Целителей » Knowledgebase
canadianpharmacyonlinetousa.com Canadian Pharmacy Online to Usa / browse around these guys

Китайские фармацевты ловят тараканов

Китайские ученые создают новые виды лекарств, используя в качестве сырья... тараканов. Как сообщает печать, сегодня в препараты, которые сулят прорыв в фармацевтике, входят обнаруженные в организме усатых насекомых некоторые биологически активные вещества.

Постоянная ссылка на статью:

Китайские фармацевты ловят тараканов
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Объем талии заботится о… сердце

Наиболее простым методом выявления ожирения является определение индекса массы тела (ИМТ). Люди с ИМТ тела от 25 до 29,9 считаются имеющими избыточный вес.

ИМТ вычисляется, как вес в килограммах делённый на рост в сантиметрах.

Индекс массы тела можно определить онлайн, например, на сайте Индомед, при помощи многочисленных калькуляторов индекса массы тела или с помощью специальных программ.

Окружность талии является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. самостоятельным фактором риска по отношению к ИМТ). Мужчины с окружностью талии более 102 см и женщины с окружностью талии более 88 см относятся к группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. Данное утверждение не относится к лицам с ИМТ превышающим 35.

Постоянная ссылка на статью:

Объем талии заботится о… сердце
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Есть защита от рицина

Американские военные токсикологи создали защитную вакцину против рицина - чрезвычайно сильного биотоксина растительного происхождения.

Первые эксперименты на мышах показали, что наклейки, пропитанные этим препаратом, спасают от смерти около 70 процентов отравленных животных.

Ученые предполагают продолжить отработку новой вакцины как на мелких лабораторных животных, так и на приматах, и в случае успеха приступить к подготовке ее клинических испытаний.

Постоянная ссылка на статью:

Есть защита от рицина
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Американские ученые расшифровали генную структуру человеческой Y-хромосомы

Американские ученые расшифровали генную структуру человеческой Y-хромосомы, которая определяет принадлежность к мужскому полу.

Оказалось, что в этой хромосоме содержится 78 генов, а не около сорока, как полагали до сих пор. Эти результаты представлены в двух статьях, опубликованных в последнем выпуске журнала Nature, который вышел в свет 19 июня.

Постоянная ссылка на статью:

Американские ученые расшифровали генную структуру человеческой y-хромосомы
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



В Китае объявлено чрезвычайное положение

В Китае объявлена чрезвычайная ситуация в связи с новой вспышкой смертельного заболевания на востоке страны. Об этом сообщает информационное агенство \Синьхуа\, цитируя министра сельского хозяйства Китая.

Два смертельных случая в результате заражения вирусом H5N1 были подтверждены в стране: 9-летняя девочка скончалась от птичьего гриппа в провинции Чжэцзянь и 26-летняя женщина в провинции Аньхой.

Таким образом, количество жертв от птичьего гриппа в Китае достигло 14 человек. Министр сельского хозяйства призвал к всеобщей вакцинации населения в рамках борьбы с распространением заболевания.

Постоянная ссылка на статью:

В китае объявлено чрезвычайное положение
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Novartis и Roche объединятся

Швейцарская фармацевтическая компания Novartis еще больше приблизилась к своей цели – стать мировым гигантом фармации, который вошел бы в тройку самых крупных производителей лекарств в мире, - сообщает в понедельник КоммерсантЪ.

Компания приобрела 11,4 процента акций своего конкурента Roche. Стоимость сделки оценивается в 2 миллиарда долларов США. Таким образом, доля Novartis в Roche достигла 32,7 процентов. Предыдущий пакет акций компания приобрела в 2001 году за 3,7 миллиарда долларов США. Roche всемирно известна благодаря изобретению популярного снотворного Valium.

Представители семейств Хофманн и Эри – владельцы 50,1 процентов акций Roche, неоднократно отказывали Novartis и другим фирмам в покупке акций компании. Однако теперь специалисты полагают, что слияние двух фармацевтических гигантов не за горами. Предварительно общая сумма такой сделки оценивается в 184,6 миллиардов долларов.

Постоянная ссылка на статью:

Novartis и roche объединятся
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Ребенок читающий, обыкновенный...

Американский журнал Детcкой Психологии и Психиатрии опубликовал результаты исследования, в котором оценивалось влияние родителей и окружения ребенка на его способности к чтению. Как показало исследование, гены и среда играют в этом деле одинаково важную роль.

Ученые \проверили\ примерно 250 детей, живущих со своими родными папами и мамами и стольких же приемных детей. Способности к чтению у усыновленных детей оказались такими же, как у родных. На скорость обучения ребенка чтению оказывает исключительно внимание один фактор: сколько времени его родители читают ему книги, пишет Washington ProFile.

Постоянная ссылка на статью:

Ребенок читающий, обыкновенный...
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Искусственный загар может грозить раком кожи

Искусственный загар так же чреват онкологическими заболеваниями кожи, как и природный. К этому выводу пришли специалисты из Швеции, Норвегии и Австралии, чья статья в среду появилась в \Journal of the National Cancer Institute\.

Статистический анализ сведений об образе жизни и состоянии здоровья 106 тысяч норвежек и шведок среднего возраста показал, что привычка не реже раза в месяц посещать солярий вдвое увеличивает вероятность возникновения меланомы.

Постоянная ссылка на статью:

Искусственный загар может грозить раком кожи
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Распространенность эректильной дисфункции и ее связь с сердечно-сосудистой патологией у больных сахарным диабетом

Л. Верткин, Н.А. Демидов, Ю.С. Полупанова, Э.Н.Микоберидзе, Л.М.Ибрагимова , Э.Т. Хайбулина, С.В. Кривцова, А.И. Кожушков, О.В. Кондрашкина, Е.А. Ермачек
Кафедра клинической фармакологии МГМСУ

По определению, предложенному Consensus Development Panel On Impotence , National Institutes of Health (1993), эректильная дисфункция (ЭД) – представляет собой неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, в половине и более числе случаев сохраняющуюся в течение 3-х и более месяцев.

Показано, что риск возникновения ЭД у больных с сахарным диабетом (СД) в 3 раза выше, чем в основной популяции ( Hakim L . S ., Goldstein I ., 1996), что позволяет считать ее типичным осложнением СД, подобно диабетической микро-и макроангиопатии и др. Важную роль при этом могут играть сердечно-сосудистые заболевания, поскольку, по современным представлениям при ЭД достоверно увеличивается риск развития коронарной болезни у пациентов 50-59 лет ( Speel T . G . W . et al ., 2003). Также необходимо иметь в виду широко известные работы, убедительно доказывающие корреляцию между половой активностью и количеством пораженных коронарных артерий ( Kirby M . et al ., 2001).

Согласно результатам проведенных опросов, лишь небольшой процент мужчин с ЭД обращаются за помощью к врачу, и только некоторые из них получают адекватное лечение ( Chew KK et al ., 2000). Это приводит к неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему прогрессированию болезни.

Следует отметить, что и врачи амбулаторного звена (терапевты, кардиологи, эндокринологи) также не имеют достаточной информации о проблеме ЭД у пациентов с СД и способах ее решения. Это, с одной стороны приводит к низкой выявляемости ЭД, а с другой - к неэффективному лечению и снижению качества жизни пациентов. Поэтому целью исследования явилась определение распространенности ЭД, информированность врачей эндокринологов о ее клиническом значении и связи с сердечно-сосудистой патологией у больных СД.

Объектом первой части исследования были пациенты мужского пола с СД типа 1 и типа 2, соответствующие критериям включения в исследование - мужской пол, возраст старше 18 лет, наличие СД типа 1 или типа 2, информированное согласие пациентов на обследование, наличие у мужчины постоянной половой партнерши и доброжелательные отношения с ней. Операции на органах малого таза, декомпенсация СД с кетоацидозом, анатомические изменения наружных половых органов служиди критериями исключения.

Под наблюдением было 235 мужчин, в том числе с сахарным диабетом 1 типа – 62 и 2 типа - 173 (табл.1). Продолжительность заболевания составляла от 0,5 года до 46 лет (медиана продолжительности заболевания - 7,0 лет). Возраст пациентов с СД типа 1 был от 26 до 60 лет (медиана возраста - 39,0 лет), медиана продолжительности заболевания составила 10,5 года, индекс массы тела 24,4 + 3,2 кг/м 2 . Возраст пациентов с СД типа 2 составил от 39 до 85 лет (медиана возраста 58,0 -лет), медиана продолжительности заболевания составила 5 лет, индекс массы тела - 29,3 + 4,1 кг/м 2 (табл. 1).

Таблица 1. Клиническая характеристика больных сахарным диабетом. 

Тип сахарного диабета

1

2 Количество пациентов

n =62

n= 173 Возраст пациентов, лет; М e ( min ; 25%; 75%; max )

39,0

( 26,0 ; 34,75 ; 47,0; 60,0 )

58,0

( 39,0 ; 53,0; 67,0; 85,0) Длительность заболевания, лет; М e ( min ; 25%; 75%; max )

10,5

(1,0; 5,75; 23,25; 46,0)

5,0

(0,5; 2,0; 12,0; 32,0) ИМТ ( M + SD ), кг/м 2

24,4 ( + 3,2)

29,3 ( + 4,1) Получаемое лечение:

 

  Диетотерапия

-

7 (4,0%) Пероральные сахароснижающие препараты

-

117 (67,6%) Пероральные сахароснижающие препараты и инсулин

-

21 (12,1%) Инсулинотерапия

62 (100%)

28 (16,3%)

Индекс массы тела пациентов при СД типа 1 соответствовал норме (< 25 кг/м 2 ), а при типе 2 - ожирению (>25 кг/м 2 ).

Все пациенты с СД типа 1 получали инсулинотерапию. Среди пациентов с СД типа 2 только 7 (4,0%) не получали сахароснижающего лечения (находились на диетотерапии), 117 (67,60%) - регулярно принимали пероральные сахароснижающие средства, 21 (12,1%) - получали комбинированную терапию (пероральные сахароснижающие средства и инсулин продленного действия), 28 (16,3%) - находились на инсулинотерапии.

Проведенное обследование включало сбор анамнеза, физикальное обследование с оценкой терапевтического и андрологического статуса, лабораторные исследования - клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. 74 пациентам было проведено холтеровское мониторирование с использованием системы суточного мониторирования ЭКГ Schiller Microvit MT 100 (Швейцария). Безболевую ишемию миокарда диагностировали при выявлении эпизодов смещения сегмента ST более 1,0 мм , продолжительностью не менее 60 секунд.

При сборе анамнеза среди больных СД 1 типа артериальная гипертензия выявлена у 20 человек (23,2%), постинфарктный кардиосклероз – у 2 (3,2%), перемежающаяся хромота - у 5 (8,0%), стабильная стенокардия напряжения – у 3 (4,8%) (табл. 2). 12 пациентам с СД типа 1 было проведено холтеровское мониторирование, выявившее у 2 человек (16,2%) безболевую ишемию миокарда (табл. 2).

Таблица 2. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом.

Тип сахарного диабета

1

2 Количество пациентов

n =62

n= 173 Артериальная гипертензия, n (%)

20 (32,2%)

92 (53,2 %) Инфаркт миокарда в анамнезе, n (%)

2 (3,2%)

15 (8,7%) Перемежающаяся хромота , n (%)

5 (8,0%)

18 (10,4%) Стабильная стенокардия напряжения , n (%)

3 (4,8%)

28 (16,2 %)

Среди пациентов с СД типа 2 артериальная гипертензия выявлена у 92 больных (53,2%), постинфарктный кардиосклероз – у 15 (8,7 %), перемежающаяся хромота - у 18 (10,4%), стенокардия напряжения – у 17 (16,2%). Среди 62 (35,8%) больных СД типа 2 при проведении холтеровского мониторирования в 19 (30,6%) наблюдениях была выявлена безболевая ишемия миокарда.

Помимо диеты и сахароснижающей терапии все пациенты по рекомендации своих лечащих врачей получали лечение, приведенное в табл. 3. Среди больных с СД типа 1 получали лечение 19 пациентов (30,6%), что в два раза реже, чем при 2 типе заболевания (117 пациентов, 67,6%). 50 (21,3%) пациентов использовали антиагреганты, 39 (16,6%) - ингибиторы АПФ, 32 (13,6%) - нитраты. 15 пациентов (6,4%) применяли β-адреноблокаторы (в основном неселективные), столько же – другие гипотензивные препараты, преимущественно центрального действия; 5 больных (2,1%) использовали дигидропиридиновые антагонисты кальция; 44 (14,0%) пациента получали комбинированную терапию несколькими препаратами различных групп.

У 145 пациентов было проведено тестирование с помощью анкеты МИЭФ - Международный индекс эректильной функции [Rosen R.C. et al., 1997].

Таблица 3. Сопутствующая терапия у больных сахарным диабетом

Препарат Все пациенты, n =235

абс %

СД 1 типа, n =62

абс %

СД 2 типа, n =173

абс % Количество пациентов, получавших лечение

123 52,3

19 30,6*

117 67,6* Антиагреганты

 

 

  Аспирин

34 14,5

5 8,0

29 16,8 Тромбо-асс

16 6,8

3 4,8

13 7,5

Ингибиторы АПФ

 

 

  Энап

19 25,7

4 6,5

15 8,7 Моноприл

3 1,3

- -

3 1,7 Капотен

10 4,3

3 4,8

7 4,0 Ренитек

2 0,9

- -

2 1,2 Престариум

5 2,1

1 1,6

4 2,3

Нитросодержащие препараты

 

 

  Кардикет

15 6,4

2 3,2

13 7,5 Нитроглицерин

17 7,2

2 3,2

15 8,7

β- блокаторы

 

 

  Анаприлин

5 2,1

1 1,6

4 2,3 Атенолол

3 1,3

- -

3 1,7 Эгилок

4 1,7

- -

4 2,3 Небилет

1 0,4

- -

1 0,6 Конкор

2 0,9

- -

2 1,2

Гипотензивные

 

 

  Клофелин

3 1,3

- -

3 1,7 Арифон

6 2,6

1 1,6

5 2,8 Тонокардин

2 0,9

- -

1 0,6 Физиотенз

1 0,4

- -

1 0,6 Адельфан

3 1,3

1 1,6

2 1,2

Блокаторы кальциевых каналов

 

 

  Коринфар

2 0,9

- -

2 1,2 Амловас

1 0,4

- -

1 0,6 Кордафлекс

2 0,9

1 1,6

1 0,6

Другие

 

 

  Карбамазепин

1 0,4

- -

1 0,6 Феназепам

1 0,4

- -

1 0,6 Тиреотом

1 0,4

- -

1 0,6 Простамол

2 0,9

- -

2 1,2 Трентал

10 4,3

4 6,5

6 3,5 Мильгамма

7 3,0

3 4,8

4 2,3 Предуктал

5 2,1

1 1,6

4 2,3 Омепразол

3 1,3

- -

3 1,7 Индометацин

2 0,9

- -

2 1,2 Пирацетам

6 2,6

1 1,6

5 2,8 Берлитион

4 1,7

2 3,2

2 1,2 Теоникол

2 0,9

1 1,6

1 0,6

При анализе ответов на вопросы теста количество баллов суммировалось, и, на основании полученной суммы, состояние расценивалось как: отсутствие нарушений эрекции – если сумма составляла более 20 баллов; ЭД легкой степени – при сумме 16-20 баллов; средней степени – 11-15 баллов; тяжелая – 10 и менее баллов [Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., 2003].

Как видно из таблицы 4, среди пациентов, ответивших на вопросы теста МИЭФ, сохранялись те же различия между типами СД по всем клиническим и анамнестическим данным.

Объектом второй части исследования являлись 49 врачей-эндокринологов поликлиник (8 мужчин и 41 женщина со стажем работы по специальности от 1 года до 30 лет, медиана стажа работы 13,5 лет, количество пациентов на эндокринологическом приеме в течение рабочего дня составило от 15 до 45 пациентов). Врачам было предложено ответить на 10 вопросов специально разработанной анкеты, позволяющих оценить уровень информированности врачей о значении термина ЭД, ее распространенности и актуальности проблемы, качество сбора врачами сексуального анамнеза, знание возможностей диагностики, информированность о проблеме лекарственно-индуцированной ЭД, способах ее лечения.

Таблица 4. Клиническая характеристика пациентов с сахарным диабетом, ответивших на вопросы теста МИЭФ.

Тип сахарного диабета

1

2 Количество пациентов

n= 40

n= 105 Возраст пациентов, лет М e ( min ; 25%; 75%; max )

26,0

(34, 0; 38,5; 47,0; 60,0 )

39,0

( 53,5; 58,0; 66,5; 85,0 ) Длительность заболевания, М e ( min ; 25%; 75%; max )

10 ,5

(1 , 5; 5, 75 ; 23,25; 46,0)

5,0

(0 ,5; 2,0; 12,0; 30,0 ) ИМТ ( M + SD ), кг/м 2

24,7 ( + 3,0)

29,5 ( + 4,7) Артериальная гипертензия , n (%)

13 (32,5%)

56 (53,3 %) Инфаркт миокарда в анамнезе, n (%)

1 (2,5%)

11 (10,5%) Перемежающаяся хромота , n (%)

3 (7,5%)

11 (10,5%) Болевая ишемия миокарда , n (%)

2 (5,0%)

17 (16,2 %) Проведено холтеровское мониторирование , n (%)

8 ( 20,0% )

45 (42,9%)

Для описания данных, распределение которых не отличалось от нормального использовались среднее значение (М) и стандартное отклонение ( SD ). Для данных, распределение которых отличалось от нормального, использовались медиана ( Me ), минимальное значение ( min ), 25-й квартиль (25%), 75-й квартиль (75%), максимальное значение ( max ). Для выявления статистической значимости различий между группами данных использовался коэффициент Манна-Уитни. Для выявления корреляционной зависимости между группами данных использовался метод ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 ( StatSoft Ink . USA ,).

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Согласно полученным данным распространенность ЭД у больных СД в составила 56,6% и существенно зависела от возраста пациентов (рис. 1)

Рисунок 1. Распространенность ЭД при СД по возрастным группам.

При СД типа 1 у 70% пациентов нарушения эректильной функции не диагностированы; это были пациенты с медианой возраста 38,0 года и медианой длительности заболевания 7,0 лет (табл. 5,6). При СД типа 2 число мужчин без ЭД было в 2 раза меньше (33,3%); они были старше по возрасту люди (медиана возраста 56,0 года), имели более короткий анамнез заболевания (медиана длительности заболевания 3,0 года).

При СД типа 1 ЭД выявлена у 19 пациентов (30%), в том числе легкой степени у 1 (2,5%) молодого человека в возрасте 32 года с длительностью заболевания 9,0 лет, средней - у 5 (12,5%) пациентов с медианами возраста 44,0 года и продолжительности заболевания 18,0 лет и тяжелой - у 6 пациентов (15,0%) с медианами возраста 48,0 года и продолжительности заболевания 32,0 года (табл. 5).

При СД типа 2 ЭД диагностирована у 60 (66,7%) человек, в том числе легкая - у 15 пациентов (14,4%), с медианами возраста 54,0 года и продолжительности заболевания 5,0 лет, средняя - у 14 (13,3%) с медианами возраста 55,0 лет и продолжительности заболевания 8,5 года и тяжелая - у 41 пациента (39%) с медианами возраста 66,0 года и длительности заболевания 10,0 лет (табл. 5).

Таблица 5. Результаты тестирования пациентов с использованием теста МИЭФ. Возраст пациентов и тяжесть эректильной дисфункции при сахарном диабете. 

 

Количество пациентов

n =40

Количество пациентов

n =105

Возраст

Me (min; 25%; 75%; max)

Возраст

Me (min; 25%; 75%; max) Тип СД

1

2

1

2 Нет ЭД

28 (70,0%)

35 (33,3%)

38 ,0

(26,0; 32,75; 46,25; 57,0 )

56,0

(39,0; 51,0; 59,0; 68,0) Есть ЭД

12 (30,0%)

70 (66,7%)

45,0

(32,0; 39,75; 50,0; 60,0)

60,0

(45,0; 54,0;70,0; 85,0) Легкая ЭД

1 (2,5%)

15 (14,4%)

32,0

54 ,0

(49,0; 51,5; 61,0 ; 85,0 ) Средняя ЭД

5 (12,5%)

14 (13,3%)

44,0

(37,0; 40,0; 44,0; 54,0)

55,0

(45,0; 53,25; 66,75; 79,0) Тяжелая ЭД

6 (15,0%)

41 (39,0%)

48,0

(39,0; 46,25; 52,0; 60,0)

66,0

(48,0; 58,0; 70,0; 80,0)

При проведении корреляционного анализа при СД типа 1 выявлена умеренно слабая, статистически незначимая, положительная корреляция между возрастом и тяжестью ЭД (=0,38, р=0,22) и умеренно сильная статистически значимая положительная корреляция между длительностью СД и тяжестью ЭД (=0,52; р=0,05).

Таблица 6. Результаты тестирования пациентов с использованием теста МИЭФ. Длительность сахарного диабета и тяжесть эректильной дисфункции.

 

Коли-

чество пациентов

n =40

Коли-

чество пациентов

n =105

Длит-ность заболева-

ния, М e ( min ; 25%; 75%; max )

Длит-ность заболева-

ния, М e ( min ; 25%; 75%; max ) Тип СД

1

2

1

2 Нет ЭД

28 (70,0%)

35 (33,3%)

7,0

( 1,5; 4,75; 15 ,0 ; 35 ,0)

3 ,0

(0,5; 1,5; 7,5; 15 ,0 ) Есть ЭД

12 (30,0%)

70 (66,7%)

22 ,0

(4 ,0 ; 17 ,0 ; 35,5; 46 ,0 )

8 ,0

(0,5; 3,25; 14,75; 30) Легкая ЭД

1 (2,5%)

15 (14,4%)

9,0

5 ,0

(1 ,0 ; 2 ,0 ; 8 ,0 ; 13 ,0 ) Средняя ЭД

5 (12,5%)

14 (13,3%)

18 ,0

(4; 14; 26; 34)

8 ,5

(0,5; 3 ,0 ; 14,25; 20 ,0 ) Тяжелая ЭД

6 (15,0%)

41 (39,0%)

32,0

(20,0; 21,0; 42,25; 46,0)

10 ,0

(0,5; 5 ,0 ; 15 ,0 ; 30 ,0 )

При проведении корреляционного анализа при СД типа 2 была выявлена умеренно слабая, статистически значимая, положительная корреляция между возрастом и тяжестью ЭД (= 0,4, р=0,00039) и умеренно слабая, статистически значимая, корреляция между длительностью СД и тяжестью ЭД (=0,28 , р=0,017).

Пациенты с СД 1 типа без ЭД (табл. 7) получали рекомендованную лечащими врачами терапию в 10,7% случаев, а при диагностированной ЭД - в пять раза чаще (58,3%). Больные СД 2 типа, не имеющие ЭД получали рекомендованное лечение в 27,0% случаев, а при выявленной ЭД - в три раза чаще (74,4%).

Частота использования лекарственных препаратов у пациентов СД независимо от его типа была пропорциональна степени тяжести ЭД.

Таблица 7. Частота сердечно-сосудистых заболеваний и их лекарственная терапия у больных СД 1 типа и ЭД.

Показатель Степень выраженности эректильной дисфункции Нет ЭД ,

(n= 28 ) Есть ЭД , ( n =12) Легкая ЭД , ( n =1) Средняя ЭД , ( n =5) Тяжелая ЭД , ( n =6) Количество больных, получающих лечение, n (%) 3 (10,7 %) 7 (58,3%) - 2 (40,0%) 5 (83,3%) Артериальная гипертензия, n (%) 4 (14,3%) 9 (75,0%) - 3 (60%) 6 (100%) Инфаркт миокарда в анамнезе, n (%)

-

1 (8,3%)

-

-

1 (16,7%) Перемежающаяся хромота , n (%)

-

3 (25,0%)

-

1 (20,0%)

2 (33,3%) Стабильная стенокардия напряжения , n (%)

-

2 (16,6%)

-

-

2 (33,3%)  

При проведении корреляционного анализа была выявлена умеренно сильная статистически значимая положительная корреляция, между долей пациентов, получавших лекарственную терапию и тяжестью ЭД, составив соответственно =0,56; p =0,039 и =0,53; p =0,0021, при сахарном диабете 1 и 2 типов.

Таблица 8. Частота сердечно-сосудистых заболеваний и их лекарственная терапия у больных СД 2 типа и ЭД

Показатель

Степень выраженности эректильной дисфункции

Нет ЭД ,

(n= 35 )

Есть ЭД , ( n =70)

Легкая ЭД , ( n =15)

Средняя ЭД , ( n =14)

Тяжелая ЭД , ( n =41) Количество больных, получающих лечение, n (%)

14 (40,0%)

54 (77,1%)

5 (33,3%)

12 (85,7%)

37 (90,2%) Артериальная гипертензия, n (%)

12 (34,3%)

44 (62,8%)

3 (20,0%)

10 (71,4%)

31 (75,6%) Инфаркт миокарда в анамнезе, n (%)

1 (2,9%)

10 (14,3%)

1 (6,7%)

2 (14,3%)

7 (17,1%) Перемежающаяся хромота , n (%)

-

11 (15,7%)

-

2 (14,3%)

9 (22,0%) Стенокардия напряжения , n (%)

2 (5,7%)

15 (21,4%)

1 (6,6%)

3 (21,4%)

11 (26,8%)

Наиболее часто пациенты использовали антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитраты, β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Однако, при статистической обработке данных, существенной корреляции между тяжестью ЭД и приемом препаратов какой-либо группы не выявлено.

При проведении корреляционного анализа у больных СД типа 1 была выявлена умеренно сильная, статистически значимая положительная корреляция между тяжестью ЭД и частотой пациентов с артериальной гипертензией (=0,61; p =0,04). Так, артериальная гипертензия была диагностирована в 14,3% случаев у пациентов без ЭД и в 75,0% - при ее наличии. При СД типа 2 эти показатели составили, соответственно, 34,3% и 62,8%, а при корреляционном анализе выявлена та же, что и при СД типа 1, умеренно сильная, статистически значимая положительная корреляция между тяжестью ЭД и долей пациентов с артериальной гипертензией (=0,52; p =0,003). В отличие от пациентов с СД типа 1 у больных с СД типа 2 была выявлена умеренно слабая, статистически значимая положительная корреляция между тяжестью ЭД и частотой стабильной стенокардии напряжения (=0,26; p =0,03), постинфарктного кардиосклероза (=0,33; p =0,04) и наличием перемежающейся хромоты (=0,35; p =0,02).

Как видно из таблицы 9, безболевая ишемия миокарда была диагностирована у пациентов с СД 2 типа в 3 раза в чаще, чем при СД типа 1 (12,5% и 35,6%).

Таблица 9. Безболевая ишемия миокарда и эректильная дисфункция.

Наличие и степень выраженности ЭД

Тип сахарного диабета

Тип 1

Тип 2  

Частота ЭКГ-мониторирования

Выявлена БИМ

Частота ЭКГ-мониторирования

Выявлена БИМ  

n

n %

n

n % Всего

8

1 12,5

45

16 35,6 Нет ЭД

3

0 0 , 0

11

2 18,2 Есть ЭД

5

1   20,0

34

14 41,2 Легкая

-

0 0,0

3

1 33,3 Средняя

2

1   50,0

5

2 40,0 Тяжелая

3

0 0,0

26

10 38,5

Среди больных СД типа 1 без ЭД не было выявлено безболевой ишемии миокарда, а при наличии ЭД безболевая ишемия миокарда была отмечена у 1 пациента (20,0%). При СД типа 2 безболевая ишемия миокарда была выявлена у 18,2% пациентов без ЭД и у 41,2% - с ЭД (табл. 9). При проведении корреляционного анализа была выявлена умеренно слабая, статистически значимая положительная корреляция степени тяжести ЭД и доли пациентов с безболевой ишемией миокарда при СД типа 2 (=0,27; p =0,04). При СД типа 1 корреляционный анализ не проводился, так как безболевая ишемия миокарда была выявлена только у 1 пациента.

Полученные результаты не противоречат литературным данным, согласно которым ЭД является проявлением эндотелиальной дисфункции и маркером сердечно-сосудистых заболеваний ( Nusbaum M . R . И et al ., 2002, Kirby M . et al ., 2003, Solomon H . И. et al ., 2003).

При изучении липидного профиля у больных СД типа 1 с ЭД и без нее, не получено достоверных различий в уровне триглицеридов (медиана составила 1,9 ммоль/л и 1,7 ммоль/л соответственно, p =0,06) и ЛПВП (медиана составила 1,4 ммоль/л и 1,5 ммоль/л соответственно, p =0,1) (табл. 10). В то же время, были получены статистически значимые различия уровня холестерина (медиана составила 6,0 ммоль/л и 5,4 ммоль/л соотвественно, p =0,04) и ЛПНП (медиана составила 2,5 ммоль/л и 2,2 ммоль/л соответственно, p =0,04).

Таблица 10. Показатели липидного обмена больных сахарным диабетом типа 1.

Показатель

Сахарный диабет тип 1

р*

Нет эректильной дисфункции ( n= 28)

Есть эректильная дисфункция (n= 12 ) Холестерин, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

5, 6

( 4,0; 4 ,8; 5 , 8 ; 6 , 7 )

6 , 0

( 5,4; 5,8 ; 6,2; 7,28)

0,04 Триглицериды, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

1, 7

(0,8; 1, 4 ; 1,9 ; 2 , 4 )

1 , 9

( 1 , 2 ; 1, 6 ; 2, 2 ; 3,0)

0,06 ЛПНП, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

2, 2

(1,25; 1,95; 2 , 4 ; 2 , 8 )

2, 5

(1, 8 ; 2 , 2 ; 2 , 8 ; 4,0)

0,04 ЛПВП, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

1, 5

(0, 8 ; 1 , 0 ; 1,75; 2,1)

1, 4

(0,55; 0,85; 1, 6 ; 1,8 )

0,1

р* - статистическая значимость различий (р<0,05 - различия статистически значимы, р>0,05 – различия статистически незначимы)

При изучении липидного профиля больных СД типа 2 с ЭД и без нее, были выявлены статистически значимые различия в уровнях холестерина (медиана составила 6,2 ммоль/л и 5,5 ммоль/л, соответственно, p =0,03), триглицеридов (медиана составила 2,5 ммоль/л и 1,8 ммоль/л, соответственно, р=0,02), ЛПНП (медиана составила 3,1 ммоль/л и 2,9 ммоль/л, соответственно, р=0,04), ЛПВП (медиана составила 1,3 ммоль/л и 1,5 ммоль/л, соответственно, р=0,04). ммоль/л.

При проведении корреляционного анализа, только при СД типа 2 была получена статистически значимая, умеренно слабая положительная корреляция тяжести ЭД и уровня холестерина (=0,36; p =0,02), триглицеридов (=0,32; p =0,04) и ЛПНП (=0,26; p =0,02), а также статистически значимая, умеренно слабая отрицательная корреляция и уровня ЛПВП крови (= -0,28, p =0,04).

Таблица 11. Показатели липидного обмена больных сахарным диабетом типа 2.

Показатель

Сахарный диабет тип 2

р*

Нет эректильной дисфункции ( n= 35)

Эсть эректильная дисфункция (n= 70 ) Холестерин, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

5, 5

(3,1; 4,95; 5 , 8 ; 6 , 6 )

6,2

( 4 , 9 ; 5 , 3 ; 6, 4 ; 7,3)

0,03 Триглицериды, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

1, 8

(0,8; 1,4; 2, 1 ; 4,6 )

2 , 2

( 1 , 4 ; 2 , 0 ; 2,45; 5,2)

0,02 ЛПНП, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

2,9

(1,25; 2,05; 4 , 0 ; 4 ,6)

3 , 1

( 2 , 1 ; 2, 6 ; 3,95; 5,6)

0,04 ЛПВП, моль/л; Ме ( min ; 25%; 75%; max )

1, 5

(0, 8 ; 0, 9 ; 1,7; 2,1)

1, 3

(0,5; 0,8; 1, 6 ; 1 , 8 )

0,04

р* - статистическая значимость различий (р<0,05 - различия статистически значимы, р>0,05 – различия статистически незначимы)

Согласно результатам анкетирования врачей-эндокринологов, все опрошенные считали, что ЭД - это неспособность достигать или поддерживать эрекцию (табл.11), но некоторые из них полагали, что под этим термином подразумеваются также снижение сексуального влечения (12,2%), нарушения эякуляции (34,7%) и мужской климакс (2,0%).

Отвечая на вопрос о распространенности ЭД, 95,9% врачей оценили ее, как довольно распространенное заболевание, при этом 22,4% опрошенных считают, что эта проблема актуальна, в основном, для развитых стран. Большинство врачей (69,4%) полагают важным для эндокринолога иметь представление об ЭД, но 20,4 % опрошенных с этим не согласны. Только 14,3% врачей определили актуальность проблемы ЭД, как высокую.

В подавляющем большинстве (91,8 %) врачи считают, что сексуальная жизнь очень важна для пациентов, однако при этом 8,2% случаев оценивают влияние сексуальной жизни на здоровье в пожилом возрасте как негативное, а в 12,2% считают, что сексуальная активность может увеличить продолжительность жизни.

Таблица 12. Результаты тестирования врачей-эндокринологов.

Вопрос Ответ

Количество ответов

% ответов 1. Что, по Вашему мнению, подразумевается под термином «Эректильная дисфункция» А) снижение сексуального влечения

Б) неспособность достигать

или поддерживать эрекцию

В) нарушение эякуляции

Г) мужской климакс

6

49

-

17

1

12,2

100

-

34,7

2,0 2. Как Вы оцениваете распространенность ЭД А) достаточно редкое заболевание

Б) встречается только в пожилом возрасте (после 65 лет)

В) достаточно распространенное заболевание

Г) болезнь преимущественно развитых

стран

-

-

 

47

 

11

-

-

95,9

 

22,4 3. Насколько эта проблема актуальна для эндокринолога? А) очень актуальна

Б) достаточно актуальна

В) не актуальна как для врача, так и для больного

Г) не актуальна, этим должен

заниматься уролог

7

34

4

 

 

6

14,3

69,4

8,2

 

 

12,2 4. Оцените роль и значение сексуальной жизни для пациентов А) очень важна для всех пациентов

Б) имеет значение только для крайне малого числа пациентов

В) негативно влияет на здоровье в пожилом возрасте

Г) увеличивает продолжительность жизни

45

-

 

4

 

6

91,8

-

 

8,2

 

12,2 5. При сборе анамнеза, как часто Вы спрашиваете пациента о его сексуальной активности А) спрашиваю часто

Б) если пациент до 45 лет

В) спрашиваю только в исключительных случаях

Г) не спрашиваю никогда

11

8

28

 

2

22,4

16,3

57,1

 

4,1 6. По Вашему мнению для диагностики ЭД необходимы: А) опросники для самодиагностики

Б) только инструментальные методы исследования

В) сложные инвазивные процедуры

Г) динамическое наблюдение

47

 

2

2

6

95,9

 

4,1

4,1

12,2 7. При назначении терапии, Вы учитываете влияние препарата на сексуальную функцию? А) всегда учитываю

Б) редко, когда знаю, что пациент сексуально активен

В) не учитываю, т.к. не владею информацией

Г) не учитываю, т.к. не считаю это важным

19

 

28

 

2

-

38,8

 

57,1

 

4,1

- 8. Какие группы препаратов, на Ваш взгляд, наиболее отрицательно влияют на потенцию? А) бета-блокаторы

Б) транквилизаторы

В) антагонисты кальция

Г) мочегонные

29

39

6

11

59,2

79,6

12,2

22,4 9. Как Вы считаете, возможна ли коррекция ЭД? А) возможна при коррекции терапии

Б) возможна при обязательном назначении ингибиторов ФДЭ-5

В) возможна только хирургическим путем

Г) нет, невозможна

39

25

 

2

-

79,6

51,0

 

4,1

 

- 10. Если пациент 65 лет с СД и/или ИБС и/или АГ обратится к ВАМ с жалобами на нарушение потенции, то Вы: А) направите его к узким специалистам (урологи, андрологи).

Б) порекомендуете прекратить сексуальную активность

В) назначите наиболее эффективное лечение от ЭД (ингибиторы ФДЭ5)

Г) назначите наиболее безопасное, даже заведомо неэффективное средство (БАДы, витамины)

34

 

0

 

15

 

6

69,4

 

 

 

30,6

 

12,2

 Только 22,4% врачей-эндокринологов часто спрашивают пациентов об их сексуальной активности, 16,3% - интересуются, если пациент моложе 45 лет, 4,1% - никогда не обсуждают, а большинство (57,1%) - делают это только в исключительных случаях.

Подавляющее большинство врачей (95,9%) считают ключевым моментом диагностики ЭД использование специальных опросников, 4,1% -применение инструментальных методов, 4,1% - использование сложных инвазивных процедур.

При назначении лекарственных препаратов 38,8% врачей всегда учитывают их влияние на сексуальную функцию, 57,1% делают это достаточно редко, когда знают, что пациент сексуально активен и только 4,1% врачей вообще не учитывают влияние препаратов на сексуальную функцию из-за недостатка информации.

79,6% врачей считают транквилизаторы группой препаратов, наиболее негативно влияющей на сексуальную функцию, 59,2% - бета-адреноблокаторы, 22,4% - мочегонные и 12,2 % полагают, что негативно влияют только антагонисты кальция.

На вопрос о коррекции ЭД высказано единодушное мнение, что эта проблема курабельна при использовании лекарственных средств, хотя 4,1% врачей назвали методом выбора хирургическое лечение. 79,6% врачей считают, что в основе лечения лежит коррекция той базисной терапии, которые получают пациенты, 51,0% полагают обязательным применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

Большинство врачей-эндокринологов (69,4%) не стали бы брать на себя ответственность за лечение ЭД у пациентов с сопутствующей патологией и направили бы пациента к урологу (андрологу). 30,6% считают возможным самостоятельное назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, а 12,2% -целесообразным назначение безопасных в этом плане биологически активных препаратов и витаминов.

Таким образом, ЭД часто встречается у пациентов с СД и является не только самостоятельной медицинской проблемой, но и маркером гораздо более значимых в клиническом и прогностическом плане сердечно-сосудистых заболеваний. Широкое использование у пациентов с СД различных лекарственных препаратов без учета их влияния на эректильную функцию может индуцировать развитие ЭД или усугубить уже имеющиеся сексуальные проблемы. Своевременное получение информации о наличии у пациента с сахарным диабетом ЭД должно служить основанием для более подробного обследования сердечно-сосудистой системы. Между тем, низкое качество сбора сексуального анамнеза на приеме у врача-эндокринолога часто не позволяет своевременно выявлять ЭД у больных СД, тем самым затрудняя раннюю диагностику ассоциированных с ней состояний.

 ВЫВОДЫ

•  Распространенность ЭД у больных сахарным диабетом 1 типа составляет 30,0% , 2 типа - 66,7%.

•  Тяжесть ЭД при СД, независимо от его типа коррелирует с длительностью заболевания, а при сахарном диабете 2 типа - и с возрастом пациентов.

•  ЭД и степень ее тяжести при СД 2 типа ассоциирована с наличием у пациента сердечно-сосудистой патологии, в том числе артериальной гипертензии, постинфарктного кардиосклероза, болевой и безболевой ишемии миокарда, перемежающейся хромоты и гиперлипидемии.

•  Тяжесть ЭД при СД коррелирует с частотой приема лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (при сахарном диабете типа 1  =0,56; p =0,039 , при сахарном диабете типа 2 =0,53; p =0,0021).

•  Только две трети врачей-эндокринологов знают точное определения ЭД, осведомлены о возможностях ее диагностики и считают ЭД довольно распространенным заболеванием. При этом менее 20,0% врачей информированы о лекарственно-индуцированной ЭД, только 40,0% - применяют имеющиеся знания при сборе анамнеза и при назначении лекарственной терапии. Среди опрошенных врачей менее одной трети считают возможным самостоятельно назначить лечение ЭД.

Постоянная ссылка на статью:

Распространенность эректильной дисфункции и ее связь с сердечно-сосудистой патологией у больных сахарным диабетом
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Как справиться с плохим настроением

Плохое настроение может возникать из-за серьезных вопросов и по мелочам, и даже из-за рутины. Что можно сделать, чтобы плохое настроение не одолевало вас на пустом месте?

1. Повысьте свой энергетический уровень. Больше двигайтесь. Физическая активность ускоряет процессы метаболизма в организме. Добавьте к физической активности еще и пребывание на солнце, и вы почувствуете, как ваше настроение улучшиться.

2. Думайте позитивно. Случись у вас приступ дурного настроения, поверните свои мысли от негатива к позитиву, вспомните о том, что в вашей жизни всё идет так, как вам хочется, как вам помогают другие люди, о том, с кем приятно общаться, и т.п.

3. Встретьтесь с друзьями. Позвоните, спишитесь или встретьтесь с друзьями, которых вы давно не видели. Общение с приятными людьми повышает настроение, независимо от того, кто вы по складу характера, - интроверт или экстраверт.

4. Не рассуждайте о том, что правильно. Делайте то, что правильно. Считаете, что человек загрязняет окружающую среду, тогда действуйте в соответствиии со своими убеждениями: не выбрасывайте полиэтиленовые пакеты сразу в мусорку, используйте их столько раз, сколько позволяет запас прочности. Жалеете бедных, тогда оказывайте посильную помощь малоимущим семьям, детским домам и т.п.

5. Избавьтесь от неприятных задач, довлеющих над вами. Запишитесь к стоматологу, сделайте генеральную уборку труднодоступных мест в вашей квартире и т.п. Избавившись от подобных дел, вы получите прилив энергии.

6. Создайте успокаивающую атмосферу. Регулярно очищайте физическое и эмоциональное пространство вокруг себя путем расчистки от ненужных бумаг своего рабочего стола, выбрасывания мусора, очистки шкафа от лишних вещей и т.п. Такие задачи могут висеть над вами, и их выполнение может казаться долгим и сложным. На деле, подобные мелочи будут отнимать у вас пару минут, если выполнять их регулярно и не накапливать. Чувство выполненного долга повысит настроение.

7. Сделайте то, о чем давно мечтали. Посетите выставку, музей, кинотеатр, магазин, прочитайте книгу, посмотрите фильм и т.п. Действия такого плана выбивают нас из рутины и таким образом подымают настроение.

8. Сделайте доброе дело. Бескорыстно делая что-то полезное для других людей, мы начинаем чувствовать себя лучше, и настроение улучшается.

9. Улыбнитесь. Если вы сможете преодолеть себя и улыбнуться даже тогда, когда у вас плохое настроение, вы уже переломите ситуацию к лучшему. А еще улыбку можно использовать ежедневно, как профилактику против плохого настроения.

Некоторые люди думают, что быть счастливым в нашем мире – это эгоистичная цель. Напротив, счастливый человек больше полезен для общества, так как он более открыт, доброжелателен, отзывчив и готов помогать другим. В общем, помогая себе, вы помогаете и другим людям.

Постоянная ссылка на статью:

Как справиться с плохим настроением
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Музыка, которая лечит и… калечит

Группа ученых, состоящая из психологов и нейробиологов, провела странный эксперимент. Они предложили группе студентов пройти тест, определяющий степень развития пространственного мышления. За 10 минут до начала испытания одна часть студентов прослушала сонату Моцарта, другая – опусы Филиппа Гласса. Результат был поразителен: те, кто слушал Моцарта, испытали настоящий прилив творческих сил, их успехи были выше на 62%.

Кроме того, как отмечают сурдологи (специалисты, занимающиеся дефектами слуха) и логопеды (специалисты по коррекции проблем речи и произношения), классическая музыка обладает выраженным целебным действием. В частности, лечебный эффект музыки Моцарта обусловлен наличием в ней большого количества звуков высокой частоты. Во-первых, эти звуки укрепляют микроскопические мышцы среднего уха. Во-вторых, звуки частотой от 3000 до 8000 Гц и выше вызывают наибольший резонанс в коре головного мозга. А это улучшает память человека и стимулирует мышление.

Многие психотерапевты используют музыку в схемах комплексного, интенсивного лечения различных заболеваний. Некоторые из них отмечают, что наилучшим эффектом обладает струнная музыка, исполняемая в ритме 64 четверти ноты в минуту. Наш сердечный ритм составляет в основном 68-72 удара в минуту, в то время как ритм музыки Баха, Генделя, Вивальди или Корелли составляет всего 60 четвертей в минуту. При прослушивании такой музыки наше сердце подстраивается под этот ритм, и мы поневоле расслабляемся.

Громкая, быстрая и диссонансная музыка, напротив, ослабляет наш организм, что было доказано итальянскими нейробиологами и физиками. Они наблюдали за двумя группами мышей, блуждавших по лабиринту в поисках приготовленной пищи. При этом одна группа слушала вальсы Штрауса, а другая барабанный бой. Результат музыкального испытания был таков: «вальсирующие» стали ориентироваться в лабиринте лучше, чем прежде, а вот зверки, мчавшиеся под звуки барабана и по прошествии трех недель, не могли найти правильную дорогу. Изучив в последующем ткани мозга мышек приученных к барабанной дроби, ученые выявили отклонения в развитии нейронов определенного участка мозга. По мнению исследователей, именно эти отклонения «мешали» животным ориентироваться в пространстве и чему-нибудь научиться.

Постоянная ссылка на статью:

Музыка, которая лечит и… калечит
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено




мотор ямаха 8 2 такта