Целителей » Knowledgebase
walmart pharmacy prices

FDA отказал компании Genta в регистрации препарата Genasense

В среду 6 сентября экспертный совет Управления США по контролю над качеством медикаментов и продуктов питания, FDA, признал неэффективным препарат Genasense, разработанный фармацевтической компанией Genta (GNTA), и рекомендовал не допускать его на рынок. Genasense был предназначен для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза и был ключевым в портфеле экспериментальных препаратов компании. Как правило, FDA следует рекомендациям своего экспертного совета. Окончательное решение будет принято до 29 октября.

За последние месяцы, на фоне опасений, что FDA откажет компании в регистрации препарата Genasense, акции Genta снизились с $3,50 до $0,50 за акцию.

Постоянная ссылка на статью:

Fda отказал компании genta в регистрации препарата genasense
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Росздравнадзор предлагает ввести уголовную ответственность за производство и распространение некачественных лекарств

Ввести в России уголовную ответственность за изготовление и распространение некачественных лекарственных препаратов предлагает Росздравнадзор, сообщил сегодня журналистам глава ведомства Николай Юргель. По его словам, сейчас \предложения о внесении соответствующих изменений в Уголовный кодекс РФ, а также Кодекс об административных правонарушениях находятся на стадии рассмотрения в Госдуме\.

В настоящее время в данном случае максимальным наказанием является штраф до 40-50 тыс рублей, уточнил замглавы думского комитета по охране здоровья Сергей Колесников. Возможно также привлечение по статье за хищение интеллектуальной собственности "при хорошей квалификации юриста", так как данная статья напрямую не касается сферы изготовления и реализации лекарственных препаратов, отметил депутат.

Юргель рассказал, что в ближайшее время Росздравнадзоре планирует принять еще ряд кардинальных мер для усиления борьбы с фальсифицированными лекарственными средствами в РФ. "Это внесение изменений в нормативно-правовые документы, регулирующие отношения в сфере оборота лекарственных средств, в закон о лекарственных средствах", - уточнил он. - В настоящее время отсутствует прямая норма закона, предусматривающая ответственность за производство и обращение фальсифицированных лекарственных средств".

Он также отметил, что выделены средства на создание в 2009 году лабораторных комплексов в каждом федеральном округе, оснащенных по единым стандартам, для организации экспертизы препаратов в оптовой и розничной торговле.


Постоянная ссылка на статью:

Росздравнадзор предлагает ввести уголовную ответственность за производство и распространение некачественных лекарств
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Австралийские ученые изучили роль диеты в развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пациенты, госпитализированные в стационар для выполнения простатэктомии по поводу ДГПЖ, заполнили анкету с вопросами, касающимися пищевых привычек в течение последних 10 лет.

В качестве группы сравнения аналогичные анкеты попросили заполнить здоровых мужчин сопоставимых по возрасту. После анализа 406 анкет мужчин с ДГПЖ и 462 мужчин из контрольной группы было выделено три пищевые модели: "Вегетарианская", "западная" и "здоровая". Риск развития ДГПЖ оказался ниже в "вегетарианской" группе (0.78): была выявлена достоверная отрицательная взаимосвязь развития ДГПЖ с потреблением любых овощей, темных желтых овощей, тофу и красного мяса. Риск повышался при потреблении продуктов, содержащих большое количество жира.

Ambrosini GL, de Klerk NH, Mackerras D, Leavy J, Fritschi L. BJU Int. 2007 Dec 5 [Epub ahead of print] School of Population Health, University of Western Australia, Australia PubMed Abstract

Постоянная ссылка на статью:

Австралийские ученые изучили роль диеты в развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Увлечение телевидением и видеоиграми повышает риск депрессии

Американские ученые обнаружили, что увлечение телевидением, видеоиграми и другими электронными средствами информации в подростковом возрасте повышает риск развития депрессии в молодости.

Ученые из Университета Питтсбурга использовали данные многолетнего национального исследования подросткового здоровья. В начале исследования в 1995 году 4 142 подростка, не страдающих депрессией, ответили на вопрос о том, сколько времени они проводили за просмотром телевизора и видеокассет, видеоиграми и прослушиванием радио (DVD и интернет в то время еще не были широко распространены). Оказалось, что в среднем опрошенные пользовались электронными средствами информации по 5,68 часа в день.

Через семь лет, когда средний возраст участников исследования достиг 21,8 года, был проведен скрининг состояния их здоровья. У 308 (7,4%) из них обнаружились симптомы депрессии. Причем риск развития заболевания повышался пропорционально времени, проводимому перед телевизором и другими источниками информации. Мужчины оказались более подвержены такому влиянию, чем женщины.

По мнению исследователей, электронные средства информации могут повлиять на развитие депрессии несколькими путями. Так, время, проведенное перед экраном, могло бы быть потрачено на социальную, интеллектуальную или физическую активность, которая предохраняет от депрессии. Кроме того, ночной просмотр передач и т.п. нарушает сон, а качество получаемой информации может вызвать агрессию, страх или тревогу, что предрасполагает к депрессивным расстройствам.

Постоянная ссылка на статью:

Увлечение телевидением и видеоиграми повышает риск депрессии
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Детей распределят по группам здоровья

Более точно решать, от каких нагрузок на занятиях физкультурой можно освободить конкретного школьника, смогут в скором времени педиатры. В Минздраве России подписан приказ, утверждающий новые правила комплексного осмотра детей.

Как сообщили в Научном центре здоровья детей РАМН, каждого в возрасте от 3 до 17 лет врачи будут по-прежнему распределять по пяти группам здоровья. Но если в прошлой инструкции для медиков от 1982 года определенная болезнь соответствовала определенной группе (первая – здоровые дети), то сейчас одно и то же заболевание можно отнести к разным группам. Например, несовершеннолетние, у которых нарушено кишечное всасывание, могут попасть в любую, кроме первой, в зависимости от тяжести течения болезни. Это значит, что благодаря более тщательным осмотрам многие дети освободятся от строгих запретов и сами перестанут считать себя тяжелыми больными, если их недуг не доставляет беспокойства или успешно лечится.

Также документ предписывает проводить новые виды обследований. Иммунные расстройства и нарушения обмена веществ, которые в 70-х годах детей не беспокоили, сейчас стоят в ряду распространенных, и специалисты отныне обязаны проводить их диагностику. В переходную группу риска # 2 врачи по-прежнему будут заносить не больных детей, а пациентов с функциональными нарушениями – избытком веса, косоглазием, низким ростом, перенесших инфекционные заболевания... Но надзор за ними будет особый, так как в любой момент они могут пополнить ряды третьей, четвертой и пятой групп.

Постоянная ссылка на статью:

Детей распределят по группам здоровья
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Работа легких связана с чистотой зубов?

В ходе проведенного недавно исследования выяснилось, что люди, страдающие болезнями легких, должны больше других заботиться о чистоте своих зубов, иначе они никогда не вылечатся полностью.

По словам врачей, во время вдоха зубные бактерии могут попасть в легкие, нанося им еще больший вред. Люди же не страдающие от проблем с зубами гораздо реже сталкиваются и с трудностями при дыхании.

Это не означает, что, не следя за своими зубами, можно заработать болезнь дыхательных путей, однако уже имея проблемы с легкими необходимо гораздо более тщательно следить за своими зубами и полостью рта, не допуская ухудшения ситуации в целом, считают ученые.

Постоянная ссылка на статью:

Работа легких связана с чистотой зубов?
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



«Глупые» блондинки заставляют мужчин самих становиться глупее

Французские ученые установили причину того, почему мужчины теряют голову от представительниц прекрасного пола, которых принято называть блондинками.

Тесты показали, что мужчины теряют изрядную долю своего внимания и знаний, если им показывали фотографию соблазнительных женщин со светлыми волосами.

По мнению исследований из Университета Парижа X-Nanterre, мужчины отвлекались не просто так, а подсознательно начинали подстраиваться под стереотип «глупенькой блондинки».

Перед заполнением тестов на общую эрудицию мужчинам показывали фотографии женщин с различным цветом волос. Неудивительно, но именно блондинки привели к тому, что их изображения заставили мужчин показать наихудшие результаты.

«Наше исследование доказывает, что люди подвергаются влиянию стереотипов и ведут себя в соответствии с ними», - сказал профессор социальной психологии Тьерри Мейер, который и проводил эксперименты.

«В данном случае блондинки заставляют людей становиться более глупыми, потому что они копирую подсознательный стереотип недалекой женщины-блондинки», - добавил профессор.

Постоянная ссылка на статью:

«глупые» блондинки заставляют мужчин самих становиться глупее
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Окситоцин в борьбе с послеродовыми кровотечениями

По результатам крупного исследования, проведенного международной группой ученых, выяснилось, что препарат мизопростол (синтетический аналог простагландинов Е) не должен и не может полностью замещать введение окситоцина (гормона, сокращающего мускулатуру матки) как препарата, способствующего уменьшению послеродового кровотечения у матери.

Исследование было проведено на 18530 женщинах в больницах Аргентины, Вьетнама, Египта, Ирландии, Китая, Таиланда, ЮАР и Швейцарии. Пациенткам давали мизопростол в таблетках в дозе 600 мг или окситоцин внутривенно или внутримышечно в дозе 10 МЕ, и третья группа испытавшая на себе эффект плацебо. Препараты являлись стандартной частью активного ведения третьего периода родов, а также вводились сразу после родов. Эта тактика официально принята постановлением Всемирной организацией здравоохранения для развивающихся стран и стран третьего мира. Цель такой тактики - уменьшение заболеваемости женщин различными видами анемий, в том числе и послеродовыми.

Из 9264 женщин у 4%, получавших мизопростол, и у 3%, получавших окситоцин, отмечалась потеря крови до 1000 мл. Следует отметить, что без относительно негативных последствий для здоровья роженица может перенести, так называемую физиологическую потерю крови в родах равную 0,5% от массы тела. Дополнительное введение утеротоников (препаратов, сокращающих матку) требовалось 15% женщин, получавших мизопростол, и 11% - получавших окситоцин. В соответствии с этими данными, в тех случаях, когда активное ведение третьего периода родов с окситоцином протекало нормально, то необходимости изменения схемы и тактики лечения пациенток не было - окситоцин дешевле и показывает более высокую эффективность лечения. Мизопростол может быть назначен выписывающимся пациенткам, у которых есть вероятность развития или угроза кровотечения, а внутривенное или внутримышечное введение лекарств, того же окситоцина, по каким либо причинам невозможно. В таких случаях преимущества всегда принадлежат препаратам, принимаемым внутрь, даже если они на треть менее эффективны инъекционных.

Постоянная ссылка на статью:

Окситоцин в борьбе с послеродовыми кровотечениями
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Канадские эксперты спорят о пользе цельного молока в детском питании

Цельное молоко с жирностью 3,25 проц можно давать детям, начиная с 9-месячного возраста, считают эксперты Канадской ассоциации педиатрии. По достижении двух лет детям лучше давать молоко пониженной жирности, например, 2-процентное. В то же время для детей в возрасте одного года, у которых наблюдается избыточный вес и возрастает угроза повышения содержания холестерина, рекомендовано снизить жирность молока. Сейчас по данным Канадской педиатрической ассоциации, примерно у 15 процентов детей в возрасте около года в рацион питания включено 2-процентное молоко.

Использование цельного молока в детском питании сейчас ставится под вопрос, отметил в интервью газете "Глоб энд мейл" Брайан Маккриндл, кардиолог-педиатр из Детского госпиталя в Торонто, работающий в составе группы экспертов над составлением новых рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей. "Проблема в том, что в молоке содержатся сатурированные жиры, из-за которых повышается уровень холестерина, - напомнил он. - Малолетние дети получают достаточно жиров из других продуктов, им не нужны дополнительные жиры из молока". Для здорового ребенка в возрасте до двух лет, считает он, вполне достаточно 2-процентного молока.

Иной точки зрения придерживается профессор-диетолог из Университета Гуэльпа Джанис Рэндалл Симпсон. По ее мнению, дети с нормальным весом, которым не грозит ожирение, должны пить цельное молоко.

Постоянная ссылка на статью:

Канадские эксперты спорят о пользе цельного молока в детском питании
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Финансовый кризис влияет на психику

Мировой финансовый кризис способен спровоцировать рост числа суицидов и случаев психических заболеваний среди населения, которое не может быть не затронуто его последствиями, утверждают специалисты Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/.

"Мы не должны недооценивать негативное влияние на психику человека социальных стрессов, вызванных мировым финансовым кризисом", - заявила на встрече со специалистами-психиатрами в рамках Всемирного дня психического здоровья Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. Ипотечный кризис, чреватый ростом числа бездомных, падение индексов мировых финансовых бирж, спад производства, угрожающий массовой безработицей - все это может стать питательной средой для своего рода эпидемии психических заболеваний и самоубийств, заявила Чен.

В настоящее время три четверти психически больных, нуждающихся в полноценном специализированном лечении, проживает в беднейших странах и в странах с невысокими доходами на душу населения, напоминает Чен. Мизерные средства, выделяемые на уход за больными, в последнее время, в связи с кризисом, катастрофически сокращаются. По данным специалистов ВОЗ, более 75 проц психически больных в странах третьего мира вообще не получают никакого лечения.

Постоянная ссылка на статью:

Финансовый кризис влияет на психику
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Диетотерапия у детей раннего возраста, страдающих аллергией к белкам коровьего молока

Е. С. Киселева, А. А. Чебуркин, доктор медицинских наук, профессор
МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва

Причиной развития аллергических заболеваний у детей раннего возраста является пищевая сенсибилизация [1]. Группу риска составляют дети, рожденные от одного или обоих родителей, страдающих атопическими заболеваниями, или имеющие сибсов, у которых отмечены проявления атопии. По статистике, в первый год жизни аллергия к белкам коровьего молока выявляется у 90% детей-атопиков [2]. Как правило, это заболевание развивается у младенцев, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании детскими молочными смесями. Основными белковыми аллергенами коровьего молока, содержащимися в казеине и молочной сыворотке, являются альбумин, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, лактоферрин и иммуноглобулины. Антигенными свойствами обладают гликопротеиды, молекулярная масса которых составляет от 18 000 до 40 000 Да. При этом наиболее сильно антигенные свойства выражены у β-лактоглобулина молочной сыворотки. Его концентрация в коровьем молоке составляет 3–5 г/л. Если кормящая мать в период лактации употребляет молочные продукты, то β-лактоглобулин, как правило, присутствует в грудном молоке. Несмотря на то что грудное молоко содержит IgA-антитела, способные инактивировать β-лактоглобулин, аллергия на коровье молоко может развиться и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Ведущую роль в патогенезе пищевой аллергии отводят IgE-опосредуемому (реагиновому) типу иммунологических реакций. Согласно современным представлениям, развитие атопического заболевания обусловлено усилением ответа иммунной системы на внешнесредовые антигены по Th2-типу, который, в частности, направлен на синтез IgE.

Термин «пищевая аллергия» — не диагноз, он лишь обозначает, что заболевание связано с аллергической реакцией на пищевые продукты. Клинические проявления пищевой аллергии отличаются выраженным полиморфизмом. У детей раннего возраста наиболее распространенными являются аллергические поражения кожи и желудочно-кишечного тракта. Кожные заболевания могут быть следующими: атопический дерматит, крапивница, аллергические отеки. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болью в животе, коликами, рвотой, неустойчивым стулом, запорами или поносом. При этом поражаются различные отделы пищеварительного тракта, что обозначается соответствующими диагнозами: аллергический эзофагит, гастрит, дуоденит, колит.

Учитывая, что аллерген, присутствующий в рационе кормящей матери (прежде всего молоко и молочные продукты), может попадать к ребенку с грудным молоком, необходимо устранить «неправильную» пищу из диеты матери. При этом отказ от грудного вскармливания расценивается как грубая ошибка, поскольку грудное молоко имеет преимущества перед искусственными смесями как по питательной ценности, так и по иммунологическим свойствам. Важно учитывать также положительное психологическое воздействие грудного вскармливания на мать и ребенка.

Если у ребенка, находящегося на искусственном (или смешанном) вскармливании, выявлена непереносимость белков коровьего молока, следует назначить питание (или докорм) специальными смесями, которые способны заменить продукты, приготовленные на основе цельного коровьего молока. В целях снижения антигенных свойств коровьего молока его можно подвергнуть тепловой обработке, однако сильное и длительное нагревание уменьшает питательную ценность продукта; при тепловой денатурации возможны и нежелательные реакции, такие, как агрегация или преципитация белков, приводящие к снижению растворимости, к слабой перевариваемости продукта и даже к появлению новых антигенов. Более того, некоторые казеинаты являются термостабильными. Наиболее эффективным способом уменьшения аллергенности коровьего молока считают проведение гидролиза протеинов ферментами, которые имеют широкий спектр специфичности. В дальнейшем это позволяет удалить любые остаточные высокомолекулярные фракции путем ультрафильтрации.

Полученные в результате технологических процессов специальные гипоаллергенные смеси должны отвечать следующим требованиям ESPHGAN, предъявляемым к специальным продуктам для вскармливания детей, страдающих аллергией к коровьему молоку:

90% детей, страдающих аллергией на молоко, должны переносить данный продукт; смесь должна содержать низкое остаточное количество антигенов; рост и развитие детей, вскормленных данными смесями, не должны отличаться от аналогичных показателей у детей, вскормленных грудью.

Поскольку основным антигеном коровьего молока является β-лактоглобулин, его количество в специальных смесях определяет степень гидролиза продуктов, предназначенных для вскармливания детей-аллергиков. В связи с этим С. Макинен-Кильюнен, Р. Сорва провели определение уровня β-лактоглобулина методом двойного чувствительного иммунноферментного анализа (ELISA) для оценки степени гидролиза в трех смесях для новорожденных, основанных на различных белковых гидролизатах [5]. Исследовались коровье молоко и смеси, приготовленные с помощью ферментного гидролиза: Нутрамиген (Мead Johnson, USA), Нутрилон Пепти ТСЦ (Nutricia, Holland), Альфаре (Nestle, Switzerland). Источником белка служили бычий казеин — для смеси Нутрамиген и сывороточный белок — для смесей Альфаре и Нутрилон Пепти ТСЦ (лактальбумин).

Смесь Нутрамиген является наиболее полным гидролизатом. Согласно данным производителя, молекулярный вес пептидов составляет около 200 Да и всегда меньше 1200 Да. В смеси Альфаре большая часть молекул имеет молекулярный вес менее 6000 Да, но молекулярная масса 0,1-0,3% полипептидов превышает 6000 Да. Молекулярный вес пептидов в смеси Нутрилон Пепти ТСЦ составляет около 5000 Да.

При определении уровня β-лактоглобулина в коровьем молоке и трех различных детских смесях было установлено следующее. Коровье молоко необходимо было развести в среднем в 100 миллионов раз, чтобы β-лактоглобулин не определялся методом ELISA. Концентрация β-лактоглобулина в коровьем молоке составляла около 4 г/л (4 000 000 мкг/л).

В смесях, основанных на сывороточных белках, содержание β-лактоглобулина в сухом порошке было 0,0061 мкг/г для смеси Нутрилон Пепти ТСЦ и 0,016 мкг/г — для Альфаре. В смеси, основанной на казеиновом гидролизате (Нутрамиген), содержание β-лактоглобулина составило 0,0056 мкг/г. Таким образом, среди сывороточных гидролизатов наиболее низкое содержание β-лактоглобулина было отмечено в смеси Нутрилон Пепти ТСЦ. В готовых к употреблению смесях концентрация β-лактоглобулина варьировала от 0,84 мкг/л в Нутрамигене до 9,7 мкг/л в Нутрилоне Пепти ТСЦ и до 12,4 мкг/л в Альфаре. Данные, полученные в ходе исследования, подтвердили наличие β-лактоглобулина во всех тестированных смесях, но в гидролизате лактальбумина (Нутрилон Пепти ТСЦ) и казеиновом гидролизате (Нутрамиген) уровень β-лактоглобулина был наиболее низким — в среднем в 4 000 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. Невысокое содержание β-лактоглобулина в казеиновом гидролизате объясняется процессами ко-преципитации сывороточных белков в момент изоляции казеиновой фракции из цельного молока, что продемонстрировало исследование Нутрамигена. В Альфаре уровни β-лактоглобулина превышали средние значения для женского молока (4,4 мкг/л), но были ниже наиболее высоких значений β-лактоглобулина, отмеченных в женском молоке. Следовательно, смеси, изготовленные на основе гидролизатов, в отдельных случаях могут быть аллергенными для детей с аллергией к белкам коровьего молока, поэтому к термину «гипоаллергенные смеси» следует относиться критически.

Оптимальная степень гидролиза белка в специализированных смесях на данный момент не определена, так же как до настоящего времени не установлен и точный молекулярный вес, при котором пептиды становятся аллергенными. Считается, что пептиды с молекулярной массой менее 1000-1800 Да сами по себе не являются антигенами, но, связываясь друг с другом или с другими молекулами, они могут становиться аллергенными. Более того, погрешности и пределы чувствительности методов исследования мешают точному расчету молекулярной массы пептидов в смесях белковых гидролизатов. В связи с этим распределение данных, установленное производителем, является приблизительным и не может полностью гарантировать «неаллергенность» смеси. Так, пептиды с молекулярной массой более 6000 Да в незначительном количестве были обнаружены даже в «полном» казеиновом гидролизате Нутрамигене. Остаточные казеиновые эпитопы были выявлены и в Альфаре. Эти остаточные молочные протеины в гидролизатах могут быть антигенными и вызывать аллергическую реакцию.

У детей с аллергией к коровьему молоку кожные пробы и/или тест на обнаружение специфических IgE (RAST), как правило, положительны и для казеиновых, и для сывороточных гидролизатов. Однако не все положительные тесты являются клинически значимыми. Согласно данным Р. Е. Кляйнмана, клиническую безопасность гидролизатов для детей с аллергией к коровьему молоку следует определять с помощью двойного слепого, плацебо-контролируемого метода пищевой провокации [4]. Детям с аллергией к коровьему молоку даже смеси с наименьшим содержанием β-лактоглобулина (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутрамиген) должны вводиться с большой осторожностью, с соблюдением известных требований к проведению элиминационно-провокационной диеты.

В клинической практике детям с аллергией на коровье молоко достаточно широко назначаются гидролизаты казеина. Гидролизированные казеиновые смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды и полимер глюкозы, хорошо зарекомендовали себя при ведении детей с симптомами пищевой аллергии. Однако смеси с преобладанием сывороточного белкового компонента больше соотносятся со стандартами грудного молока. Вскармливание детей смесями с преобладанием сывороточного белка обеспечивает утилизацию белка, приближенную к таковой при грудном вскармливании. Это наглядно демонстрируют показатели протеинограммы. Поэтому использование специализированных смесей, основанных на сывороточных гидролизатах, имеет ряд преимуществ по сравнению с применением казеиновых.

Дж. М. Вервимп и соавт. исследовали эффективность Нутрилона Пепти ТСЦ в лечении детей с аллергией к белкам коровьего молока с учетом изменения клинической симптоматики и динамики ростовых показателей [8]. В исследование было включено 157 детей в 50 лечебных центрах Нидерландов. Дети отбирались по следующим критериям: возраст менее 4 месяцев; исключительно искусственное вскармливание; наличие клинических симптомов аллергии к белкам коровьего молока. Исключались из исследования пациенты, которым назначались антигистаминные препараты, кортикостероиды или кромогликат натрия. Все участники исследования в качестве элиминационной диеты получали смесь Нутрилон Пепти ТСЦ. Эта смесь использовалась как единственное питание в течение последующих 2-3 недель. При появлении положительной динамики клинических проявлений проводилась пищевая провокация с коровьим молоком. Аллергия к белкам коровьего молока считалась подтвержденной, если в течение одной недели после провокации вновь появлялись признаки атопии. Детям, с подтвержденной таким образом аллергией к белкам коровьего молока, продолжалось введение смеси на основе сывороточного гидролизата (Нутрилон Пепти ТСЦ) в течение 3-4 месяцев и более (исследуемый период). Динамика клинических проявлений и темпы роста у них оценивались ежемесячно. Было установлено, что у детей первых месяцев жизни с аллергией к белкам коровьего молока аллергическая симптоматика чаще всего проявлялась в виде поражения желудочно-кишечного тракта и/или кожи. Эти данные ранее были подтверждены рядом зарубежных и отечественных авторов (Хост и Холкен, 1990; Хилл, 1994). Симптомы со стороны дыхательного тракта в этом возрасте встречались крайне редко и, вероятнее всего, были связаны с проявлением ингаляционной сенсибилизации или с сопутствующей респираторной инфекцией. Статистически значимым было снижение выраженности симптомов атопического дерматита, детских колик и «беспричинного» плача. Тяжесть экземы уменьшалась достоверно. Это подтверждалось снижением балла по используемой шкале оценки экземы. У 85% детей наблюдалось улучшение, у 13% не было положительной динамики, и только у одного ребенка отмечено ухудшение течения атопического дерматита. С другой стороны, в 30% случаев экзема не исчезла полностью. Это можно объяснить воздействием других этиологических факторов (ингаляционных и контактных аллергенов, а также неиммунных стимулов, таких, как купание или перегревание ребенка, эмоциональный стресс) [3]. На фоне кормления сывороточным гидролизатом значительно уменьшились выраженность и частота появления колик. Более чем у половины из 53% пациентов, страдающих аллергией к коровьему молоку, эта симптоматика была четко связана с употреблением белков коровьего молока. Детские колики исчезали после исключения молока из питания и появлялись вновь после провокации. На этом основании можно утверждать, что детские колики (а также связанный с ними у 95% детей «беспричинный» плач) являются важной частью клинических проявлений аллергии к коровьему молоку и использование смесей на основе сывороточных гидролизатов существенно уменьшает выраженность колик, возникших по этой причине. Также было отмечено снижение интенсивности всех остальных анализируемых симптомов, однако этот результат нельзя считать статистически достоверным. Через 2 месяца после начала исследования отмечалась относительно высокая распространенность диареи. Анализ медицинских карт показал, что более чем в 50% случаев эти симптомы были временными и могли быть вызваны инфекционными агентами. Непереносимость лактозы также не могла стать причиной диареи, поскольку в исследовании была использована низколактозная смесь. Частота рвоты и срыгиваний также значительно не уменьшалась. Вероятнее всего, эти симптомы явились следствием гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), частота которого у детей с аллергией к коровьему молоку и в общей популяции существенно не различалась [7]. Распространенность симптомов, связанных с дыхательной системой, была низкой, что не позволяло судить о статистической достоверности. Респираторные симптомы в раннем детском возрасте, как правило, проявляются позже и во многих случаях связаны с воздействием ингаляционных аллергенов. Поэтому назначение смеси на сывороточном гидролизате как единственного вида терапевтического вмешательства не может привести к полному исчезновению респираторных симптомов у большинства детей.

Нарастание массы тела у исследуемых детей было сопоставимо с аналогичными показателями у здоровых. Недостаточной прибавки в росте, которая часто отмечается у детей с атопией, в ходе данного исследования не наблюдалось. Это может означать, что раннее выявление симптомов аллергии к коровьему молоку и своевременно начатое лечение способны предотвращать отставание в росте.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что кормление полноценными смесями, основанными на сывороточном гидролизате, способствует исчезновению у детей первых месяцев жизни симптомов аллергии к белкам коровьего молока. Наиболее заметными результатами являются уменьшение выраженности и тяжести атопического дерматита кожи, детских колик и устранение «беспричинного» плача. Ранняя диагностика и адекватная диетотерапия способствуют нормальному росту ребенка. Эксклюзивное вскармливание детей с рождения до трехмесячного возраста смесью на основе сывороточного гидролизата приводит к нормальному нутритивному статусу. Таким образом, при назначении диетотерапии детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока, предпочтение следует отдавать детским смесям на основе гидролизата сывороточного белка [6, 7].

Постоянная ссылка на статью:

Диетотерапия у детей раннего возраста, страдающих аллергией к белкам коровьего молока
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено