Целителей » Knowledgebase

В Перми начался эксперимент по борьбе с туберкулезом среди заключенных

В Перми стартовал проект \MDR-туберкулез\, направленные на борьбу с одной из самых страшных форм туберкулеза – MDR, т.е. устойчивую к большинству противотуберкулезных препаратов. Эта форма болезни зародилась, в основном, в тюрьмах и колониях, и сейчас, по мнению медиков-участников программы, угрожает и остальному населению.

Как сообщает ИАА "Регион-Информ-Пермь", на этой неделе координаторы проекта планируют совершить поездки по учреждениям ГИУН с целью анализа ситуации и отбора специалистов медицинских служб для обучения. На следующем этапе проекта – летом 2002 года в Пермской области планируется создать централизованную лабораторию по диагностике туберкулеза по современным методикам. В перспективе пермский опыт борьбы с туберкулезом планируется перенести и в другие регионы.

В учреждениях ГУИН Пермской области, по данным организаторов проекта "MDR-туберкулез", содержатся около 3 тысяч больных открытой формой туберкулеза. Более половины больных – люди от 21 до 30 лет; более 70% пациентов лечебниц ГУИН заболели в период отбывания наказания, 20% – в СИЗО и лишь 8% уже являлись больными на момент ареста.

Постоянная ссылка на статью:

В перми начался эксперимент по борьбе с туберкулезом среди заключенных
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Индекс массы тела связан с маркерами сердечно-сосудистого риска

У женщин высокий индекс массы тела сильнее связан с неблагоприятными значениями маркеров сердечно-сосудистого риска, чем физическая активность.

Наиболее благоприятен профиль маркеров сердечно-сосудистого риска у женщин с идеальным индексом массы тела (ИМТ), 18.5-24.9, с уровнями физической нагрузки не менее 30 мин/сут в большинство дней недели, или с расходом не менее 1000 ккал/нед. Д-р Samia Mora и ее коллеги (Клиника Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс) изучили связь между физической активностью, ИМТ и 11 маркерами сердечно-сосудистого риска у 27158 относительно здоровых женщин, среднего возраста 54.7 лет и со средними значениями ИМТ 25.9. Эти женщины были участницами исследования Women’s Health Study, в котором изучалась эффективность низких доз аспирина и витамина Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Оказалось, что уровень физической активности и ИМТ коррелировали слабо. Так, ИМТ прямо коррелировал с уровнями маркеров воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, растворимые молекулы межклеточной адгезии-1), а также с уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), общего ХС, аполипопротеина В100. ИМТ обратно коррелировал с уровнями ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и аполипопротеина А1.

Связь уровня физической активности с биомаркерами имела обратную направленность и была слабее, чем для ИМТ. Уровни гомоцистеина, липопротеина (а) и креатинина лишь незначительно коррелировали с уровнем физической активности или ИМТ.

"Оптимальная стратегия профилактики заболеваний, связанных с воспалением и дислипидемией, например, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, должна уделять особое внимание здоровому образу жизни - достаточной, регулярной физической активности и рациональному питанию, которые необходимы для достижения и поддержания идеального ИМТ", заключают ученые.

JAMA 2006;295:1412-9.

Постоянная ссылка на статью:

Индекс массы тела связан с маркерами сердечно-сосудистого риска
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Если вы думаете, что \грудь лучше всего\ для интеллекта вашего ребенка, подумайте еще раз

Исследование установило, что материнское молоко не влияет или очень мало влияет на интеллект. Интеллектуальные возможности младенца – это \в большей степени наследственность\.

Грудное вскармливание вашего младенца не влияет или мало влияет на его интеллект, сообщает сегодня крупнейшее в истории исследование по этому вопросу.

На протяжении почти 80 лет ученые устанавливают, что у детей, которых кормят грудью, IQ выше, чем у тех, кого кормят смесью или коровьим молоком, и это заставляет думать, что грудное молоко связано с интеллектом. Но новое исследование наводит на мысль, что причина, возможно, проще: дети, вскормленные грудью, умнее, потому что умнее их матери. Более высокий уровень образования и стимулирующая домашняя атмосфера тоже играют свою роль.

Исследование, проведенное Советом медицинских исследований Университета Эдинбурга, проанализировало данные о 5475 детях и 3161 матери из США, собранные в ходе долгосрочного исследования молодежи в 1979 году. Ученые учитывали множество факторов, включая наличие или отсутствие грудного вскармливания, обстановку дома, социально-экономический статус, а также интеллект, расовую принадлежность и образование матери.

Выводы показали, что грудное вскармливание выглядело преимуществом для интеллекта ребенка, когда рассматривалось изолированно. Но как только были учтены такие факторы, как материнский интеллект, домашняя обстановка и IQ, грудное вскармливание получило менее половины балла с точки зрения влияния на интеллект ребенка. По мнению ученых, разница настолько мала, что ее можно не учитывать. "Это абсолютная мелочь", – заявил Джефф Дер, статистик из отдела изучения общества и здравоохранения Совета медицинских исследований, который руководил работой.

Дальнейшее исследование, сравнение данных по братьям и сестрам выборки, одного из которых кормили грудью, а другого нет, подтвердило выводы, показав, что разницы в их умственных способностях нет. "Грудное вскармливание не имеет никакого или имеет очень малое воздействие, – говорится в исследовании, опубликованном в онлайновой версии журнала British Medical Journal. – Хотя у грудного вскармливания много преимуществ для ребенка и матери, увеличение детского интеллекта вряд ли входит в их число".

Исследователи, однако, обнаружили прямую связь между интеллектом матери и вероятностью, что она будет кормить грудью. Увеличение на 15 пунктов IQ интеллекта матери больше чем удваивало вероятность грудного вскармливания, а это повышало вероятность того, что мать с IQ 115 изберет грудной способ вскармливания, более чем в два раза по сравнению с женщиной, имеющей IQ 100. Образование играло почти такую же большую роль в решении женщины кормить грудью, кроме того, матери, кормившие грудью, чаще были старше, образованнее, финансово успешнее и обеспечивали более стимулирующую атмосферу дома.

В Британии 76% женщин начинают кормить грудью, но лишь 28% дотягивают до четырех месяцев ребенка, несмотря на рекомендации министерства здравоохранения не давать ребенку молочную смесь, пока ему не исполнится шесть месяцев. Молодые, менее образованные и обеспеченные женщины с меньшей вероятностью кормят грудью.

Дер сказал: "Известен факт, что есть большая разница между женщинами, которые кормят грудью, и теми, которые не кормят. Неизвестно было, является ли статус и семейная ситуация матери, кормящей грудью, достаточным объяснением заметной разницы IQ. Мы установили, что это так. Интеллект не определяется грудным вскармливанием. Дети, вскормленные грудью, умнее, потому что умнее их матери".

Но Рози Доддс, исследователь Национального фонда деторождения и консультант по грудному вскармливанию, заявила, что опубликованное в прошлом году исследование, проведенное на Филиппинах, где малоимущие матери кормят грудью, наводит на мысль о связи между грудным молоком и интеллектом. Дети, которых дольше кормили грудью, набирали больше баллов при проверке интеллекта в возрасте 8 и 11 лет.

Дальнейшее исследование, проведенное в Университетском колледже Лондона и опубликованное в сентябре, подталкивает к мысли, что у младенцев, которых никогда не кормили грудью, на 50% выше вероятность достичь определенных показателей развития позже, чем их достигают те, кого кормили только грудью до четырех месяцев. Исследователи связывают это с "каким-то компонентом или компонентами грудного молока или свойствами грудного вскармливания", а не с тем, что мать умнее. Другое исследование предполагает, что недоношенные дети – у которых другие требования к питанию, чем у детей, родившихся в срок, – повышают свой IQ на пять пунктов, если получают грудное молоко. Таких младенцев не включали в новое исследование. Дер подчеркнул, что ученые не стремились принизить значение грудного вскармливания, которое, "безусловно, разумное дело".

Иан Дири, психолог из Университета Эдинбурга, заявил, что другие исследования принимали в расчет образование матери, но нынешнее подтвердило необходимость анализировать IQ.

Часто задаваемые вопросы. Грудное вскармливание

Почему грудь лучше всего?

Грудное вскармливание помогает переходу ребенка в этот мир, устанавливает связи и укрепляет иммунитет. Другие преимущества: оно вдвое снижает риск респираторных инфекций до семилетнего возраста, снижает риск диареи, астмы, экземы и аллергий, инфекционного менингита, инсулинозависимого диабета и ушных инфекций. У детей, вскормленных грудью, меньше вероятность ожирения, так как они регулируют количество пищи, которое им нужно, и у младенцев, которых дольше кормили грудью, меньше вероятность ожирения в старшем возрасте. Грудное вскармливание дает матери некоторую защиту от рака молочной железы и матки.

Почему же не все кормят грудью?

Смущение; отсутствие поддержки со стороны родственников или акушерок; боль, если ребенок неправильно захватывает сосок, или мастит – воспаление молочной железы, требующее антибиотиков, у матери. Возвращение на работу тоже означает прекращение грудного вскармливания.

Кто кормит?

Хотя 76% матерей начинают грудное вскармливание, старшие женщины из более высоких экономических групп с большей вероятностью кормят грудью. Начинают 88% женщин, имеющих квалификацию, и 65%, занятых ручной работой.

Каковы официальные рекомендации?

Министерство здравоохранения рекомендует женщинам кормить исключительно грудью – то есть не давать смеси, молоко и другую пищу – пока ребенку не исполнится шесть месяцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное кормление "до двух лет и дольше".

Постоянная ссылка на статью:

Если вы думаете, что грудь лучше всего для интеллекта вашего ребенка, подумайте еще раз
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Ученые проверяют воздействие стимуляторов головного мозга на развитие депрессии

Это новая область в изучении психиатрических заболеваний - аппараты, активизирующие деятельность головного мозга, которые должны действовать как антидепрессанты. Ученым уже известна способность этих аппаратов блокировать развитие болезни Паркинсона и некоторых других заболеваний.

Более чем 40 тысячам пациентов во всем мире уже имплантированы такие устройства. Однако, использование стимуляторов головного мозга для лечения психиатрических заболеваний сопряжено с некоторыми трудностями, в связи с тем, что такие болезни имеют очень сложную природу. Поэтому в данной области эксперименты с так называемым глубоким мозговым возбуждением, находятся в стадии зарождения. В настоящее время действие аппаратов-стимуляторов проверяется всего на нескольких десятках пациентов, страдающих серьезной депрессией или нарушением психики.

Тем не менее, первые результаты уже получены, и они выглядят многообещающе. Так, одна из пациенток, в ходе просмотра драматического видеофильма, когда ее электростимулятор был подключен, в крайнем изумлении воскликнула: "Я начинаю улыбаться!". Последние сообщения, полученные в этом месяце, говорят о том, что некоторые пациенты, находящиеся в очень тяжёлом состоянии - чья депрессия не поддавалась никаким другим методам лечения, наконец, почувствовали некоторый положительные изменения.

Группа ученых Кливлендской Клиники, Университета Браун, и Бельгийского Университета Leuven сообщила, что шестеро из 17 тяжелобольных пациентов полностью выздоровели спустя год после имплантации стимулятора головного мозга, а состояние четверых других заметно улучшилось. В течение трех лет больше чем половина из 26 больных с нарушениями психики также почувствовала существенные сдвиги в состоянии своего здоровья.

"Конечно, не все больные поправляются, но когда они сами чувствуют, что их состояние улучшается, это уже говорит о многом " говорит доктор Элен Мэйберг из университета Эмори, наблюдающая около 50 пациентов, страдающих тяжелой депрессией. Первый, из наблюдаемых ею пациентов, полностью выздоровел спустя пять лет после начала лечения. Доктор Мэйберг считает, что данный метод может полностью излечить более шестидесяти процентов страдающих депрессией больных, если будет немного усовершенствован.

"Мы воздействуем на мозг многими способами," говорит доктор Али Резэй, руководитель Центра Кливлендской Клиники Неврологического Восстановления. Есть высокая потребность в инновационных методах терапии. Около 20 процентов всех страдающих депрессией и примерно 10 процентов с навязчивым нарушением психики хотят воспользоваться именно этим методом лечения, а это несколько миллионов человек только в США.

Доктор американского национального Института Психологического здоровья Вэйн Гудман дал некоторые разъяснения по поводу работы таких стимуляторов: «В некоторых случаях особенно тяжелым пациентам помогает хирургическое вмешательство, такая операция уничтожает часть мозговой ткани. При использовании нового метода в мозговую ткань помещаются специальные электроды, при этом сама ткань не страдает - электрические сигналы могут быть отрегулированы и выключены в случае надобности».

Не смотря на полученные результаты, этот метод еще не готов к массовому применению, предостерегают авторы изобретения. Дело в том, что электроды уже стали широко доступны и существует вероятность, что медицинские центры без надлежащего обучения начнут предлагать операции по имплантации прежде, чем будет доказана полная безопасность такого лечения и его. Это очень рискованная процедура, которая в настоящее время проводится только в рамках эксперимента . Существует высокий риск кровотечений и занесения в мозг различной инфекции.

Постоянная ссылка на статью:

Ученые проверяют воздействие стимуляторов головного мозга на развитие депрессии
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Вирусный гепатит С во время беременности

В. Н. Кузьмин
Кандидат медицинских наук, ММСИ, Москва

Bозбудителями гепатита могут быть различные вирусы, в том числе вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Парентеральный гепатит В (НВV) и энтеральный гепатит А были описаны только в 1970-х годах. Вскоре после этого стали проводиться диагностические тесты. Однако после введения обязательной проверки донорской крови на гепатит В выяснилось, что посттрансфузионный гепатит вызывает еще один вирус, не выявляемый в ходе этой проверки. В 80-х годах он был выделен и клонирован Чу и др. [1] и получил название “гепатит С” (HCV).

Эпидемиология вирусного гепатита

Возбудитель гепатита С является однонитевым РНК-вирусом, который принадлежит к отдельному роду семейства флавивирусов. Различная последовательность нуклеотидов образует по меньшей мере шесть генотипов. Хотя вирус гепатита С встречается во всех странах мира, его распространенность, а также структура генотипов различны. Например, в Европе и США наличие антител гепатита С обнаружено у 1-2% населения, в то время как в Египте примерно 15% имеют положительную реакцию на эти антитела. Помимо сексуальных контактов и вертикальной передачи (от инфицированной матери к ее ребенку), гепатит С передается также через кровь. Раньше его главным источником были донорская кровь и препараты крови, но теперь он практически ликвидирован благодаря введению контроля донорской крови. Большая часть случаев инфицирования в США и Европе отмечается среди наркоманов, использующих нестерильные шприцы. В развитых странах зафиксировано незначительное число случаев передачи вируса в результате использования многоразовых шприцов, заражения медицинского персонала и т д., но в других регионах мира доля таких способов передачи может быть выше.

При сексуальных контактах возможная передача вируса варьирует. Например, у индивидуумов, поддерживающих стабильные моногамные отношения с инфицированным партнером, риск заражения меньше, чем у лиц, имеющих контакты с несколькими сексуальными партнерами. Исследование, проведенное в Испании, показало, что факторами риска являются незащищенные внебрачные половые связи [3]. Считается, что риск приобретения инфекции гепатита С возрастает с ростом числа сексуальных партнеров. Далее исследуются факторы риска вертикальной передачи вируса гепатита.

Течение болезни

Проявления острого инфекционного гепатита С клинически четко не выражены, и только у незначительного числа пациентов возникает желтуха [4]. Однако инфекция приобретает хронический характер примерно в 85% случаев, и тогда практически у всех пациентов развиваются гистологические признаки хронического гепатита. Кроме этого, примерно у 20% больных спустя 10-20 лет после первичного инфицирования развивается цирроз печени. К числу осложнений этого заболевания также относятся злокачественная гепатома и экстрагепатические симптомы.

Диагностика

Поскольку в тканевой культуре размножение вируса происходит медленно и не существует систем обнаружения антигена, клиническая диагностика сводится либо к определению серологической реакции на гепатит (антитела гепатита С соответствуют положительной реакции на антигепатит С), либо к обнаружению вирусного генома (РНК гепатита С). Первое поколение серологических проб тестировалось на антитела с использованием неструктурного белка С100. Хотя эти анализы не были достаточно чувствительны и специфичны, благодаря им в ходе проверки донорской крови была значительно снижена распространенность посттрансфузионного гепатита ни-А и ни-В [5]. Включение во второе и последующие поколения анализов различных видов антигенов (структурных и неструктурных) улучшило их чувствительность и специфичность. Несмотря на это, по-прежнему значительной проблемой остается получение ложноположительных результатов, особенно у населения из группы невысокого риска заражения, например у доноров крови [2]. Специфичность серологической реактивности иммуноферментного анализа (точнее, иммуносорбентного анализа с ферментной меткой) обычно подтверждается дополнительными анализами, например исследованиями методом рекомбинантного иммуноблота. Метод обнаружения антигепатита С применяется для диагностики инфекции у пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, злокачественной гепатомой, а также для проверки донорской крови и органов. Однако развитие антител, достаточное для их выявления, иногда происходит спустя несколько месяцев после острой инфекции гепатита С, поэтому одним из недостатков существующих серологических анализов является их неспособность обнаружить острую инфекцию гепатита этого типа.

Острый гепатит С диагностируется путем выявления вирусного генома с использованием полимеразной цепной реакции. РНК гепатита С можно обнаружить в сыворотке крови пациента до начала сероконверсии [7]. Поскольку гепатит С является РНК-вирусом, вирусный геном должен быть транскриптирован в ДНК (обратная транскрипция — реакция полимеризации), пока он не размножится путем единичной или двойной цепной реакции полимеризации. Совсем недавно были разработаны анализы на определение числа вирусных геномов [8]. Исчисление вирусных геномов имеет важное значение для наблюдения за реакцией на антивирусную терапию и оценки инфективности индивида. Последнее напрямую связано с передачей вируса гепатита С от матери к ребенку.

Скрининг на антитела гепатита С во время беременности

В настоящее время в Великобритании широко применяются антенатальные программы скрининга на гепатит В и ВИЧ. Внедрение аналогичной программы для гепатита С заслуживает дополнительного обсуждения. Здесь необходимо учитывать распространенность данной инфекции и профилактические меры, направленные на охрану здоровья новорожденных. В США и Европе распространенность у населения антител гепатита С в сыворотке крови составляет 1%. Если интенсивность вертикальной передачи приблизительно равна 5% (хотя она зависит от клинических условий), то потребуется скрининг 2000 беременных женщин для выявления одного случая вертикальной передачи вируса. Затраты на тестирование на гепатит С также означают, что внедрение универсальных программ скрининга у беременных наложит значительное финансовое бремя на клиники. В качестве альтернативной стратегии можно предложить обследование женщин из группы высокого риска заражения этим вирусом (например, наркоманок, пользующихся шприцом; инфицированных ВИЧ или гепатитом В и тех, кому сделали переливание крови до введения проверок донорской крови) и их тестирование на антитела гепатита С во время беременности. Выяснять анамнез приступов острого гепатита в данном случае не нужно, так как у большинства инфицированных не будет никаких симптомов. В пользу таких адресных программ скрининга говорит тот факт, что наркоманы, пользующиеся шприцом, в настоящее время составляют большую часть новых инфицированных в США [11]. Однако данный подход критикуется с той точки зрения, что в этом случае 50% больных в регионе не будет выявлено, так как в группу, подверженную факторам риска заражения, входит примерно половина всех инфицированных [12]. Несмотря на это, с нашей точки зрения, адресные программы скрининга должны проводиться как минимум среди беременных женщин, а со временем — распространиться на более широкие слои населения.

Принципы лечения

Для лечения гепатита С применяются a- и реже b-интерферон. В целом у 15-20% пациентов, получавших a-интерферон в течение 6 месяцев, развивается долговременная реакция (в виде нормализованной аминотрансферазы сыворотки крови и отсутствия РНК гепатита С в сыворотке в конце и в течение 6 месяцев после терапии) [9]. Лечение обычно назначают пациентам с постоянно повышенным уровнем содержания аминотрансферазы и гистологическим подтверждением хронического гепатита. Слабую реакцию на терапию связывают с циррозом печени, высоким содержанием РНК гепатита С в сыворотке крови до начала лечения и генотипом 1 гепатита С [2]. В качестве дополнительных лечебных мероприятий используются другие средства — особенно широко применяется рибавирин, аналог нуклеозидов. Считается, что сочетание препаратов сможет значительно ускорить темпы выздоровления, что подтверждается результатами обследования, во время которого применение одного интерферона сравнивалось с комбинацией интерферона и рибавирина, в итоге результаты улучшились с 18 до 36% [10].

Лечение женщин во время беременности

Для лечения беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С, должна проводиться общая оценка здоровья будущих матерей. Прежде всего необходимо обследовать женщину на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. При отсутствии печеночной недостаточности после рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование. Общие рекомендации во время беременности включают в себя информацию о незначительном риске заражения половым путем и практические советы относительно того, как избежать бытовой передачи вируса через кровь (например, пользоваться личной зубной щеткой и бритвой, аккуратно перевязывать ранки и т. д.) [13]. Что касается возможности заражения половым путем, то Центр контроля за заболеваемостью США не рекомендует что-либо менять в стабильных моногамных семьях, но предлагает партнерам инфицированного больного протестироваться хотя бы раз на антигепатит С [2]. Хотя решение об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных моногамных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.

Инфицированная беременная женщина должна знать, каково влияние заболевания на беременность и рождение ребенка, а также на возможность его инфицирования. В исследованиях сообщалось о передаче вируса гепатита от матери к ребенку, при этом указывалась разная частота его передачи (от 0 до 41%) [14]. В целом считается, что 5% инфицированных матерей, которые не инфицированы ВИЧ, передают инфекцию новорожденным [2]. Вирусная отягощенность (нагрузка) матери является важным фактором риска при вертикальной передаче: известно, что такая вероятность больше, если концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови матери >106-107 копий в мл [13]. Сопоставление степени передачи вируса по материалам различных клиник, показали, что только у 2 из 30 женщин, передавших инфекцию ребенку, вирусная нагрузка составила <106 копий в мл [14]. Если пациентка одновременно ВИЧ-инфицирована, тогда повышается степень вероятности передачи гепатита С (с 3,7% среди пациенток с гепатитом С до 15,5% среди женщин, инфицированных помимо этого вирусом иммунодефицита) [15], возможно, по причине возросшего уровня РНК гепатита С у матери. Поэтому в течение беременности необходимо измерять вирусную нагрузку матери, предположительно в первом и третьем триместрах. Это позволило бы более точно оценить риск возможной передачи инфекции новорожденному. По возможности следует избегать использования пренатальных диагностических методик из-за потенциальной опасности внутриутробной передачи инфекции. Их проведение необходимо всесторонне обосновать, а женщину соответственно оповестить об этом. При этом отсутствуют данные, свидетельствующие о том, что во время беременности при острой или хронической инфекции гепатита С [16] повышается риск акушерских осложнений, включая аборты, мертворождения, преждевременные роды или врожденные пороки [17]. В отчете о документированном случае острого гепатита С во втором триместре беременности не содержалось информации о передаче инфекции от матери к ребенку [18].

Роль антивирусной терапии во время беременности требует дальнейшего изучения. В теории снижение вирусной нагрузки гепатитом С должно понизить риск вертикальной передачи. При этом интерферон и рибавирин не применялись для лечения беременных женщин, хотя a-интерферон использовался для лечения хронического миелогенного лейкоза у беременных [19]. Такие пациентки с гематологическими злокачественными заболеваниями хорошо переносят a-интерферон, и дети рождаются нормальными. Возможно, в будущем будет осуществляться терапия беременных, инфицированных гепатитом С, с высоким титром вируса.

Тактика ведения родов у женщин с вирусным гепатитом С

Оптимальный способ родов у инфицированных женщин окончательно не определен. По данным итальянских ученых, степень передачи инфекции меньше при родах с помощью кесарева сечения, по сравнению с родами через естественные родовые пути (6 против 32%) [20]. По данным другого исследования 5,6% детей, рожденных после кесарева сечения, были инфицированы гепатитом С по сравнению с 13,9% родившихся через естественные родовые пути [14]. Эта информация должна предоставляться беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, независимо от того, выберет она кесарево сечение или нет, — важно, чтобы это происходило на добровольной основе. Это поможет предупредить передачу инфекции ребенку. При принятии решения важно знать вирусную нагрузку гепатитом С у матери. Женщинам с вирусной нагрузкой >106-107 копий в мл рекомендуется кесарево сечение в качестве оптимального способа родовспоможения. Если женщина решит рожать через естественные родовые пути, необходимо минимизировать возможность заражения ребенка. Особенно нельзя использовать электроды для отведений с кожи головы и проводить анализы крови плода.

Кормление грудью

Этот вопрос необходимо подробно обсудить с матерью. По данным исследований японских и немецких ученых [17, 21], РНК гепатита С не была обнаружена в грудном молоке. В другой работе [21] также было исследовано грудное молоко 34 инфицированных женщин, и результат оказался аналогичным. Однако все же есть информация об обнаружении РНК гепатита С в грудном молоке [12]. Возможная передача вируса гепатита С через грудное молоко не подтверждается результатами исследований, кроме того, концентрация РНК гепатита С в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке крови. Поэтому научных подтверждений тому, что кормление грудью представляет собой дополнительный риск для ребенка, не существует. Однако необходимо помнить, что такие вирусные инфекции, как ВИЧ и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко. Беременная инфицированная женщина должна это знать и определиться относительно кормления грудью.

Наблюдение за состоянием здоровья ребенка после рождения

За состоянием здоровья ребенка, рожденного от инфицированной матери, необходимо наблюдать в постнатальном периоде. Это позволит выявить инфицированных детей, наблюдать за ними и, если потребуется, лечить. В идеальных условиях это должно производиться специалистами, обладающими опытом в диагностике и лечении инфекционных заболеваний у маленьких детей. По мнению авторов, тестирование на антигепатит С и РНК гепатита С должно проводиться в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Отсутствие РНК гепатита С во всех пробах, а также свидетельств распада приобретенных материнских антител является точным доказательством того, что ребенок не инфицирован. Однако интерпретация результатов у новорожденных должна проводиться очень осторожно: наличие РНК гепатита С при отсутствии частной реакции на антитела было подтверждено у некоторых детей, что свидетельствует о том, что у новорожденных может развиваться серонегативная хроническая инфекция гепатита С [12]. Также считается, что перинатальная приобретенная инфекция гепатита С не вылечивается, и в результате хронический гепатит развивается у большинства детей.

На сегодня не существует каких-либо подтверждений того, что применение иммуноглобулина или антивирусных препаратов (интерферона, рибавирина) после занесения зараженной вирусом гепатита С крови в ранку снижает риск заражения [23]. То же самое можно сказать о влиянии этих препаратов на развитие гепатита С у новорожденного. В отличие от ВИЧ-инфицированных, дети, рожденные от матерей с положительной реакцией на гепатит С, не обязательно нуждаются в антивирусной терапии.

Постоянная ссылка на статью:

Вирусный гепатит с во время беременности
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



В Хельсинки 29 мая откроется 12-й Европейский конгресс, посвященный проблемам ожирения

Как сообщило международное агентство научной информации AlphaGalileo, в первый же день работы этого форума будет обнародована обширная программа мероприятий общеевропейского масштаба, направленных на борьбу с эпидемией тучности.

Постоянная ссылка на статью:

В хельсинки 29 мая откроется 12-й европейский конгресс, посвященный проблемам ожирения
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Американские врачи с помощью клинического эксперимента доказали эффективность весьма простого метода предотвращения повторной закупорки кровеносных сосудов нижн

В этом исследовании приняли участие 500 пациентов, которые ранее проходили лечение по поводу венозной тромбоэмболии. Всем им назначили небольшие дозы варфарина, недорогого и уже не нового антикоагулянта.

Оказалось, что двухгодичный курс этого лекарства вдвое уменьшает вероятность вторичного тромбоза вен нижних конечностей. Более продолжительные сроки приема варфарина сокращают такую опасность на 70-80 процентов. Полученные результаты оказались столь впечатляющими, что их сделали достоянием гласности за полтора месяца до официальной публикации в New England Journal of Medicine, запланированной на 10 апреля. Злоупотребление табаком, спиртными напитками и наркотическими веществами почти на 10 процентов увеличивает показатель годовой смертности от различных заболеваний. Эта информация содержится в докладе директора швейцарского Института наркологии Юргена Рема, с которым он выступил перед участниками медицинской конференции в австралийском городе Перте. Рем отметил, что в 2000 году курение, алкоголизм и наркомания унесли семь миллионов человеческих жизней.

Постоянная ссылка на статью:

Американские врачи с помощью клинического эксперимента доказали эффективность весьма простого метода предотвращения повторной закупорки кровеносных сосудов нижн
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Опыт лечения кpасного плоского лишая интеpфеpоном

Шахнес И. Е., Баpчене В. П., Туманян А. Г.

Московский областной кожно-венеpологическийдиспансеp (главный вpач А. Г. Туманян)

В статье изложен опыт лечения кpасногоплоского лишая человеческим лейкоцитаpныминтеpфеpоном. Данная теpапия пpоведена 44пациентам. Полное pазpешение пpоцессаотмечалось у 14, значительное улучшение — у31 пациента. Отсутствие эффекта от пpоводимойтеpапии не наблюдалось.

Ключевые слова: кpасный плоскийлишай, интеpфеpон

Российский журнал кожных ивенерических болезней №3 2001

Постоянная ссылка на статью:

Опыт лечения кpасного плоского лишая интеpфеpоном
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Пользование мобильным телефоном и рак связаны

Новые страхи по поводу опасностей мобильной связи разгорелись после того, как ученые обнаружили, что излучение телефона способно спровоцировать деление клеток.

Исследователи установили, что воздействие сигналов мобильного телефона в течение всего пяти минут заставляет клетки человека делиться. Этот естественный процесс происходит при росте или восстановлении тканей, но в то же время он является главной причиной развития рака.

В ходе предыдущих исследований в области безопасности мобильных телефонов делались диаметрально противоположные выводы. Одни ученые выдвигали предположение, что пользование сотовым телефоном связано с образованием опухолей в мозгу, другие не усматривали опасности.

В сентябре свои окончательные выводы должна представить Программа по безопасному применению мобильных телекоммуникаций. Она была создана шесть лет назад, с тех пор правительство и представители отрасли выделили 8,4 млн фунтов на 25 исследований в этой области.

Официальная позиция о том, что мобильные телефоны безопасны, основана на мнении большинства ученых, что электромагнитное излучение подобных устройств может повредить клеткам и тканям исключительно за счет нагревания.

Однако новое исследование, опубликованное на этой неделе в журнале New Scientist, поддерживает точку зрения тех ученых, которые считают, что телефоны способны вызывать опасные изменения в клетках независимо от температурных колебаний.

Профессор Рони Сегер, исследователь раковых заболеваний из Научного института Вайзмана в городе Реховот, Израиль, и его коллеги подвергли клетки крысы и человека электромагнитному излучению, которое по частотному диапазону аналогично излучению мобильного телефона, но в десять раз слабее.

Спустя всего пять минут исследователи обнаружили выделение внеклеточной регулируемой киназы (ERK1/2) – естественного вещества, которое стимулирует деление и рост клеток.

Рак развивается в тех случаях, когда организм неспособен предотвратить ненужный рост и деление клеток в неправильных местах.

Вчера профессор Сегер рассказал: "Наше подлинное открытие состоит в том, что клетки реагируют на нетепловое излучение мобильного телефона".

"Мы использовали излучение силой примерно в одну десятую от того, которое испускает обычный мобильный. Определенно, наблюдаемые изменения были вызваны не нагреванием".

В Великобритании действуют международные стандарты безопасности в области электромагнитного излучения. В соответствии с ними, мощность электрического поля или радиоволны не должна превышать 2 ватт на килограмм (Вт/кг). Мощность излучения почти любого мобильного телефона не превышает 1 Вт/кг.

Грэхем Филипс из лоббистской группы Powerwatch, которая занимается сотовыми телефонами, антеннами и линями электропередачи, говорит: "Существующие стандарты безопасности подразумевают, что последствия для здоровья от пользования мобильной связью могут наступить лишь в случае сильного нагревания тела".

"Данное исследование показывает, что слабое излучение мобильных телефонов способно вызывать биологические изменения в клетках, а это может повлиять на здоровье. Исследования необходимо продолжать. В любом случае, требования, основанные исключительно на термических эффектах, явно устарели".

Другие ученые указывают, что деление клеток происходит естественным образом при росте или восстановлении тканей в организме, и предварительное исследование не доказывает никаких последствий для здоровья.

Саймон Кук, биохимик из Института Бабрахам в Кембридже, говорит: "Это беспокоит людей, потому что выработка этого вещества часто происходит при развитии рака".

"Определенно, это исследование представляет интерес. Однако была отмечена крайне неустойчивая выработка вещества. Нам известно, что этого недостаточно, чтобы вызвать деление клеток".

"В случае раковых заболеваний этот процесс происходит с гораздо большей силой, постоянством и длительностью – и все равно это лишь одно из изменений, необходимое для развития рака".

Саймон Артур из Университета Данди говорит: "Выработка ERK1/2 может быть вызвана множество различных причин, таких как выработка организмом натуральных веществ, регулирующих рост клеток, различными воздействиями окружающей среды и химических веществ".

"Это исследование показывает воздействие на клетки в тщательно контролируемых лабораторных условиях. В организме живого человека в каждый момент происходит множество различных процессов. Поэтому мы не знаем, могут ли радиоволны вызывать столь значительный эффект".

Споры о здоровье

- май 2000 года: замешательство родителей вызвали заявления сэра Уильяма Стюарта, возглавлявшего Национальный комитет по радиологической защите (NRPB), о том, что доказанной опасности для здоровья мобильные телефоны не представляют, однако на всякий случай детям следует использовать их как можно меньше

- февраль 2001 года: создана Программа по безопасному применению мобильных телекоммуникаций (MTHR), призванная обеспечить дальнейшие исследования опасности, которую могут представлять сотовые телефоны и антенны

- май 2001 года: исследование американских ученых выявило, что детский мозг поглощает на 50-70% больше излучения от телефона, чем мозг взрослого, из-за меньших размеров черепа

- октябрь 2004 года: шведские исследователи пришли к выводу, что у тех, кто пользуется мобильным телефоном в течение 10 лет, вдвое чаще развивается акустическая невринома – опухоль слухового нерва

- январь 2005 года: глава агентства здравоохранения обратился к родителям с рекомендацией не позволять пользоваться мобильными телефонами детям в возрасте до девяти лет, поскольку они могут представлять опасность, хотя это и не доказано

- декабрь 2006 года: датские ученые, изучив людей, страдающих опухолями мозга, пришли к выводу, что активное пользование мобильным телефоном не повышает опасность заболевания

- январь 2007 года: проведенное в Финляндии исследование людей с опухолями нервной системы – глюомами – не выявило связи с использованием мобильного. Однако когда ученые выделили тех, кто пользуется ею давно и часто, то сделали вывод, что вероятность появления опухоли на той стороне головы, к которой человек прикладывает телефон, выше на 39%

- сентябрь 2007 года: MTHR должна представить окончательный отчет о своей работе и результаты нескольких прежде не публиковавшихся исследований. Как ожидается, глава программы профессор Лори Чаллис сообщит, что при краткосрочном пользовании мобильные телефоны не представляют опасности, однако объявит о крупномасштабной проверке здоровья тех, кто пользуется телефонами свыше 10 лет.

Постоянная ссылка на статью:

Пользование мобильным телефоном и рак связаны
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



Материал добавлен пользователем udtech

\n\n

Стволовые клетки в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

А. В. Иткес
Профессор, доктор биологических наук
Научный директор Института Биологической Медицины
Т. А. Мозалева
Врач-кардиолог высшей категории
www.ibmed.ru

Как известно, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения развитых стран. Существенно, что 62% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на патологию, связанную с утратой части работоспособного миокарда (ишемия, инфаркт миокарда); это объясняется тем, что при повреждении части миокарда, происходит нарушение самой главной функции сердца - насосной. Возникающая в результате этого сердечная недостаточность является одной из главных проблем здравоохранения всех экономически развитых стран.

На сегодняшний день лечение ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности прошло большой путь - от медикаментозной коррекции и хирургического вмешательства до регенерационной терапии стволовыми клетками. Идея регенеративной терапии с использованием как собственных клеток пациента, так и стволовых клеток донора или клеточных культур, а также использование специфических факторов роста, которые стимулируют выход стволовых клеток в периферический кровоток, на сегодняшний день стала реальностью.

Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний можно объединить в 4 группы:

Профилактика тромбоза и атеросклероза
Трансплантация целого органа (пересадка сердца) или подключение механического искусственного левого желудочка.
Ограничение зоны повреждения и сохранение того, что еще не уничтожено. Пожалуй, самый популярный метод. Он включает тромболитическую терапию при инфаркте миокарда, эффективный нехирургический метод лечения ишемической болезни сердца - чрескожную транслюминальную ангиопластику и оперативное лечение - аорто-коронарное шунтирование.
Трансплантация стволовых клеток.
У каждого из этих методов лечения существует свои достоинства и недостатки: противопоказания и побочные действия традиционной лекарственной терапии, необходимость иммуносупрессивной терапии, дефицит донорского материала, высокие цены на лечение, техническая сложность операции, выполняемой лишь в ограниченном числе медицинских центров - при оперативных вмешательствах.

Современным и эффективным методом лечения различных заболеваний, в т.ч. и сердечно-сосудистых, является трансплантация стволовых клеток.

Наилучшие результаты при использовании этого метода были достигнуты при применении аутологичных (собственных) клеток пациента. Возможность использования этого метода с хорошим эффектом у больных с инфарктом миокарда, недостаточностью кровообращения, не оставляет сомнений. Доступность применения аутологичных клеток пациента, безопасность и эффективность данного метода в лечении различных заболеваний делает его высокоперспективным в настоящее время.

Что же такое - клеточная терапия ? Это - метод лечения с помощью стволовых клеток и тканей, ставшее сейчас одним из направлений терапии настоящего и будущего, за разработку которого один из создателей клеточной терапии, Е.Томас получил в 1990 году Нобелевскую премию.

Стволовые клетки - это популяция незрелых (недифференцированных) клеток, способных при созревании превращаться в различные типы клеток и тканей. В результате этого происходит обновление и замещение поврежденных или утраченных клеток в различных органах и тканях человеческого организма. Это означает, что стволовые клетки дифференцируются и в клетки сердца, и в клетки сосудистой ткани (т.е. участвуют в ангиогенезе).

В лечении используются как стволовые клетки донора (аллотрансплантация), так и собственные стволовые клетки (аутотрансплантация). Наиболее привлекателен метод аутотрансплантации, как более доступный, безопасный и лишенный таких осложнений аллотранплантации, как реакция отторжения стволовых клеток донора.

Постоянная ссылка на статью:

Стволовые клетки в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено



В Дании разработают супер-жвачку для американской армии

Специалисты датской компании \Фертин Фарма\ из городе Вайле /полуостров Ютландия/ работают над новым типом медицинской жевательной резинки, обладающей бактерицидным эффектом.

Как заявил журналистам ведущий эксперт компании Ларс Кристиан Нильсен, ее можно использовать как медицинский препарат, активно уничтожающий бактерии в полости рта. Он сообщил также, что "Фертин фарма" занимается разработкой такой жевательной резинки по заказу американской армии. Как ожидается, в будущем году она поступит заказчикам.

По предположению местных СМИ, датская жвачка предназначена в первую очередь для солдат и офицеров американских контингентов, действующих в Ираке и Афганистане.

Постоянная ссылка на статью:

В дании разработают супер-жвачку для американской армии
(Комментарии людей)
Комментирование приостановлено